在“青春期儿童”中，早期永久性融合术与磁性生长棒疗法：家长更倾向于哪种方法？

《Journal of Pediatric Orthopaedics》：Early Definitive Fusion Versus Magnetic Growing Rods in “Tweeners”: What Do Parents Prefer?

　　早期脊柱侧弯（EOS）患儿家庭在PSF与MCGR治疗选择中更重视并发症概率（37%）、手术次数（22%）及矫正效果（21%），女性及孩子性别影响偏好，86.6%支持PSF。

　　

引言：

在治疗早发性脊柱侧弯（EOS）时，小儿骨科医生和患者家属往往需要在有利于生长的干预措施（如磁控生长棒MCGR）和早期确定性后路脊柱融合术（PSF）之间做出选择。虽然每种方法都有其优缺点，但人们对患者家属的具体偏好了解甚少。解决这些偏好中的潜在细微差异对于进行有意义的共同决策（SDM）至关重要。为了更好地了解影响家庭决策的因素，我们进行了基于选择的联合分析（CBC），以探讨家长对PSF和MCGR作为治疗方案的偏好。

方法：

我们使用Sawtooth Software（Lighthouse Studio版本9.2.0）开发了一份调查问卷，通过CBC分析收集人口统计信息和手术方案偏好。参与者通过Prolific众包平台招募，需满足以下条件：美国居民、年龄超过18岁且子女年龄在8至9岁之间。数据分析采用了层次贝叶斯（HB）方法，评估了五个手术属性的吸引力：曲线矫正、脊柱高度增加、手术总次数、治疗持续时间以及并发症发生几率。

结果：

共有432名参与者参与了这项研究，他们最看重的是并发症的发生几率（相对重要性值为37），其次是手术总次数（22）、曲线矫正（21）、脊柱高度（12）和治疗持续时间（8）。女性参与者以及有女儿的参与者对手术总次数的重视程度显著更高（P<0.05）。模拟分析显示，86.6%的参与者在假设条件下更倾向于选择PSF，而只有13.4%的参与者会选择生长棒。

结论：

这项CBC分析表明，需要手术治疗的EOS患儿的家长更重视减少并发症、降低手术总次数和有效矫正脊柱弯曲，显示出对PSF的明显偏好。值得注意的是，孩子和家长的性别都会影响他们的属性偏好。这些发现展示了CBC分析在骨科护理中的实用性，有助于更深入地了解家庭偏好，并通过使手术建议与具体家庭需求保持一致来提升共同决策的质量。

证据等级：

III级。

通俗语言总结：本研究探讨了家长在为患有早发性脊柱侧弯的儿童选择治疗方案时最看重的因素。研究发现，家长最关注的是减少并发症、降低手术次数和实现有效的脊柱弯曲矫正。共有432名参与者参与了调查，结果显示，86.6%的家长更倾向于早期确定性后路脊柱融合术（PSF），而非磁控生长棒（MCGR）。这些偏好会因家长和孩子的性别而略有不同。这些见解有助于医生更好地将治疗建议与家庭需求相匹配，从而改善共同决策过程。

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