拔罐疗法对腰椎疼痛、灵活性与温度的即时效应：一项随机对照临床试验

　　本随机对照试验通过严谨设计，首次系统评估了拔罐疗法（CT）对健康人群腰椎局部压力痛阈（PPT）、温度及运动范围（ROM）的即时影响。结果显示单次CT干预可显著提升局部温度、改善腰椎灵活性并降低局部痛阈（p<0.001），为筋膜释放（MFR）机制研究和疼痛管理提供了临床证据支持。

　　

¹Highlight

Material and methods

本研究为采用前测-后测设计的随机盲法对照临床试验，旨在评估拔罐疗法（Cupping Therapy, CT）对健康个体的即时效应。试验严格遵循CONSORT指南（Schulz et al., 2010）开展。受试者被随机分配至干预组（IG）或安慰剂组（PG）。IG接受静态与滑动负压吸引式CT操作，PG则采用模拟CT操作（器械不产生实际负压）。两组干预时长均为4分钟，由盲法评估员在干预前后采集以下数据：局部压力痛阈（Pressure Pain Threshold, PPT）通过压力测痛仪测定，腰椎活动度（Range of Motion, ROM）使用倾角仪测量，局部体表温度采用红外热成像仪记录。所有操作由同一名经验丰富的物理治疗师执行以确保操作一致性。

Results

共40名符合纳入标准的受试者被均分至IG与PG。图2展示了受试者招募、分组、干预及数据分析流程。因仅为单次干预且无随访，所有受试者均完成研究无脱落。

基线数据分析（表1）显示两组在人口学特征及所有观测指标上均无显著差异（p>0.05）。组间干预后数据比较显示：PG在右胫骨前肌PPT（p=0.009）和灵活性（p=0.004）方面有改善，但局部PPT与温度无变化；IG则通过配对t检验显示出对灵活性及温度的显著效应（p<0.001）。此外，右胫骨前肌PPT与局部PPT呈现强相关性（r=0.768）。

Discussion

本研究旨在探讨CT对健康个体腰椎疼痛、温度及灵活性的即时影响。IG在干预后表现出局部及远隔部位PPT提升、腰椎灵活性改善及局部温度上升。但与PG相比，仅灵活性改善与温度升高具有临床意义效应量。值得注意的是，PG在远隔部位PPT（右胫骨前肌）的改善提示可能存在安慰剂效应或系统性调节机制。CT产生的负压可能通过刺激筋膜机械感受器（如鲁菲尼小体）引发自主神经反应，促进局部血流及组织延展性（Schleip, 2003）。温度升高可能与负压诱导的毛细血管扩张及代谢增强有关（Zhang et al., 2024）。然而，痛阈变化的局部性及强度差异提示CT的作用可能兼具局部机械效应与中枢调节双路径。

Conclusions

基于上述发现，单次CT干预可立即产生升温效应、改善腰椎灵活性并降低局部压力痛阈。这表明CT可作为物理治疗中改善相关结局的有效手段。但需进一步研究验证其长期疗效及作用机制。