综述：各种治疗干预措施对骶髂关节功能障碍疗效的随机对照试验系统评价与Meta分析

　　本综述系统评价了物理疗法干预骶髂关节功能障碍（SIJD）的疗效，通过Meta分析发现肌肉能量技术（MET）和运动疗法对缓解疼痛效果显著（p<0.05），其中运动疗法对改善功能障碍（ODI评分）尤为有效（p<0.001），而贴扎疗法效果未达统计学意义，为临床采用综合康复方案提供了循证依据。

　　

引言

下背痛（LBP）是显著降低生活质量和增加医疗支出的重大健康问题，其中骶髂关节功能障碍（SIJD）是常见病因。约70%-85%的普通人群曾受LBP困扰，而SIJD在LBP患者中的患病率高达13%-30%。SIJD指骶髂关节（SIJ）及其周围区域的疼痛性疾病，常导致功能障碍和活动受限。

方法学

本研究遵循系统评价和Meta分析优先报告条目（PRISMA 2020）标准，并在国际系统评价前瞻注册库（PROSPERO）注册（编号CRD42023447551）。通过PubMed、Cochrane图书馆和PEDro三个数据库进行文献检索，采用高级检索策略筛选随机对照试验（RCT）。文献质量采用PEDro量表和Cochrane偏倚风险评估工具进行评价。Meta分析提取各研究的疼痛（VAS评分）和功能障碍（ODI评分）的均值与标准差，采用随机效应模型对肌肉能量技术（MET）、关节松动术、运动疗法和贴扎四种干预措施进行分析，使用Review Manager 5.3软件处理数据。

研究选择与纳入标准

初检共获得1340篇文献，最终纳入24项符合标准的RCT研究。纳入标准为：针对SIJD人群的RCT研究，包含物理治疗干预与对照组的比较，且提供VAS和ODI的均值与标准差。排除标准包括：近一年内接受过脊柱或髋部手术者、孕妇及存在全身性疾病患者。

结果

肌肉能量技术（MET）对疼痛的Meta分析包含4项研究，结果显示与对照组相比，MET能显著降低疼痛（平均差-1.88，95%置信区间-3.31至-0.46，z=2.60，p=0.009），但异质性较高（I2=95%）。

关节松动术对疼痛的分析包含5项研究，结果显示疼痛显著改善（平均差-0.90，p=0.003）。

运动疗法对疼痛的分析显示显著效果（平均差-1.13，p=0.004），对功能障碍的改善尤为突出（平均差-5.37，p<0.001）。

贴扎疗法对疼痛和功能障碍的改善未达到统计学意义。

讨论

本研究系统评价了多种物理治疗干预对SIJD的疗效，24项纳入研究中，9项聚焦MET，9项涉及核心强化运动，4项应用Maitland松动术，3项使用 manipulation 技术。结果表明，MET和运动疗法在缓解疼痛方面优于关节松动术，而运动疗法是唯一能显著改善功能障碍的干预措施。综合康复策略可能更具临床效益。

局限性

本研究仅检索三个数据库，可能导致部分研究遗漏。部分研究因缺乏完整的疼痛和功能障碍数据未能纳入Meta分析。

结论

物理治疗干预能有效缓解SIJD患者的疼痛和恢复功能。MET和运动疗法在镇痛方面优于关节松动术，而运动疗法对改善功能障碍效果明确。临床推荐采用综合治疗策略。

利益冲突声明

作者声明无任何利益冲突。

伦理声明

本研究需获得伦理批准/患者 consent 声明。

致谢

本工作由作者独立完成，作为博士研究的一部分。