慢性颈痛患者矢状面颈胸临床姿势与放射学胸廓入口对齐的关联性研究 中文标题

　　本研究通过影像学与临床姿势分析，揭示慢性颈痛（CNP）患者存在胸廓入口参数（TIA、T1S、NT）与颈胸姿势（CVA、HTA、SHA）的显著关联，疼痛干扰了无症状群体的对齐-姿势互动机制，提出T1S(<26.36°)和NT(>47.41°)可作为CNP诊断指标，为临床评估提供新视角。

　　

Highlight

研究结果凸显慢性颈痛（CNP）患者与无症状群体在放射学参数、姿势对齐及临床功能上的系统性差异，为理解颈痛病理机制提供多维证据。

INTRODUCTION

颈痛作为上肢带骨骼肌肉疾病的常见表现，年患病率超30%，全球致残率排名第四（Cohen, 2015）。现有文献多关注颅颈姿势与疼痛关系，但放射学胸廓入口对齐与临床矢状面颈胸姿势的关联尚未明确，本研究旨在填补此空白。

MATERIALS AND METHODS

这项横断面相关性研究于2021年12月至2024年1月开展，经机构伦理委员会批准，遵循《赫尔辛基宣言》。88名受试者（CNP组与对照组各44人）纳入分析，通过颈椎侧位片评估T1斜率（T1S）、胸廓入口角（TIA）和颈倾斜角（NT），摄影分析法测量颅椎角（CVA）、上胸角（HTA）和矢状头角（SHA），并采用疼痛强度、功能障碍量表及颅颈屈曲测试（CCFT）量化深颈屈肌（DNF）功能。

RESULTS

CNP组呈现更低T1S、更高TIA与NT值（p<0.05）。无症状组中TIA与CVA（r_s=-0.32）、HTA（r_s=-0.30）显著负相关，但CNP组此关联消失。重度疼痛/功能障碍者DNF肌力更弱，症状组随年龄增长出现SHA、CVA及CCFT性能下降。逻辑回归显示T1S(<26.36^°)和NT(>47.41^°)对CNP具诊断价值（p<0.01）。

DISCUSSION

CNP患者表现为前倾头姿（FHP）伴上颈椎伸展（更低CVA、SHA）及更高胸椎后凸（更低HTA），胸廓入口参数（尤其TIA）在无症状个体中主导颈胸姿势调控，但疼痛破坏此协调机制，印证对齐-姿势-症状的复杂交互。

CONCLUSION

颈痛患者存在放射学（更低T1S、更高TIA/NT）、姿势学（更低CVA/SHA/HTA）及临床功能（CCFT下降）的全面异常，无症状者的TIA-姿势关联在疼痛中失效，强调综合评估对齐参数对CNP管理的意义。