综述：腹横肌与腹直肌分离康复训练的关系：一项范围综述

　　本综述系统探讨腹横肌（TrA）在腹直肌分离（DRA）康复中的生物力学机制，指出TrA收缩通过提升腹内压和增强腹白线张力来改善躯干稳定性，为基于机制的训练方案提供理论依据。

　　

背景

腹直肌分离（Diastasis Recti Abdominis, DRA）是产后常见问题，其特征为双侧腹直肌在腹白线处异常分离。物理治疗是目前DRA的主要管理方式，但现有研究多集中于干预类型和效果评估，缺乏对生物力学机制的深入探讨。妊娠期躯干力学改变常被忽视，而腹横肌（Transversus Abdominis, TrA）的功能与DRA康复密切相关。

方法

本研究遵循PRISMA-ScR指南，系统检索PubMed、EMBASE、Web of Science和CNKI数据库中截至2025年2月的中英文文献。检索词包括“腹直肌分离”“腹肌”“生物力学”“腹白线”“物理治疗”“腹横肌”和“躯干稳定”，通过布尔运算符组合。纳入标准为所有与DRA康复生物力学机制相关的人体研究，不限研究设计。

结果

TrA功能与躯干稳定性

TrA收缩时呈现增厚、缩短和横向滑移的特征，这一过程减少腹腔容积并增加腹内压（Intra-Abdominal Pressure, IAP），从而显著提升躯干稳定性。TrA产生的力量通过腹横肌腱膜和腹直肌后鞘传递至腹白线，增加其张力。腹白线后层和腹直肌后鞘以横向纤维为主，具有高横向应力和低顺应性的生物力学特性。

DRA的病理特征

DRA患者表现为腹壁生物力学改变和腹白线变形，具体包括腹白线变薄、增宽及张力减弱。这些变化直接导致躯干稳定性下降，并可能进一步引发骨盆前倾和腰椎过度前凸等姿势代偿。

TrA在康复中的核心作用

研究表明，针对TrA的特定训练（如腹壁内收动作）能有效增强TrA的激活程度，通过提升IAP和腹白线张力来改善躯干稳定性。这种机制导向的训练方式比传统单纯依赖腹直肌距离变化的评估方法更具科学基础。

结论

DRA康复应优先采用针对TrA的选择性激活和强化训练。TrA收缩通过生物力学机制直接增强躯干稳定性和腹白线张力，为DRA的机制化康复提供了理论依据和实践方向。

临床意义

临床治疗需认识到躯干稳定性下降和腹白线变形是DRA的核心问题。TrA在提升躯干稳定性和腹白线刚度中起关键作用，因此康复方案应以病因学为基础，将TrA靶向训练作为核心组成部分。

作者贡献

马锐（Rui Ma）负责研究概念化、调查与方法设计；姜晶（Jing Jiang）参与形式分析与文稿审阅；杨琨（Kun Yang）承担方法设计与分析；罗翔（Xiang Luo）负责数据整理、原始草稿撰写与调查；冷晓晖（Xiaohui Leng）参与数据收集、概念化与调查。本研究未声明任何利益冲突，未使用外部资金，并感谢产后康复领域专家姜晶教授的学术建议。