《Journal of Forensic and Legal Medicine》：Atypical Gunshot Injuries: A Review of Case Reports and Case Series
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不典型枪伤的法医学分类及临床管理策略研究，通过系统综述分析1977-2024年间237例不典型枪伤案例，发现其分类主要基于解剖位置异常、非常规枪支弹药、弹道模式异常及临床并发症未预期四个维度，为法医学鉴定和临床救治提供新框架。
阿洛克·阿特雷亚（Alok Atreya）|比杰塔·波卡雷尔（Bijeta Pokharel）|迪皮卡·卡德卡（Dipika Khadka）|普雷拉纳·巴斯内特（Prerana Basnet）|莎米拉·古伦（Sharmila Gurung）|尼卢·希拉昌（Neelu Hirachan）|里特什·G·梅内塞斯（Ritesh G. Menezes）
尼泊尔帕尔帕（Palpa）的伦比尼医学院（Lumbini Medical College）
摘要
背景与目的
枪伤是重要的公共卫生问题，对死亡率和残疾率有显著影响，但非典型病例仍缺乏研究。本综述整合了已发表的文献，以确定法医专家用于将枪伤归类为非典型的因素，旨在加深对此问题的理解并改善法医和临床结果。
方法
我们遵循范围审查框架，使用与“非典型”（atypical）、“枪伤”（gunshot）和“病例报告”（case report）相关的关键词在PubMed中进行了搜索。我们纳入了经过同行评审的英文病例报告和病例系列，且不限制发表日期。排除了综述文章、典型伤害研究、动物研究以及非英文出版物。数据被提取到Excel电子表格中，以识别伤害特征和法医/临床意义中的模式。
结果
在检索到的390项研究中，经过筛选后分析了237项（时间跨度为1977年至2024年）。这些病例主要集中在北美和欧洲。非典型枪伤的类别可分为四个主要方面：不寻常的解剖位置、非常规枪支或弹药、异常的伤口形态以及意外的临床表现或并发症。
结论
这些发现挑战了标准的弹道学和临床假设，强调了需要改进法医工具和个性化治疗方案来管理这类患者。本综述通过为法医专家提供更好的解释框架，并为临床医生提供更精细的护理策略，填补了这一关键空白。
引言
枪伤是一个严重的公共卫生问题，尤其是在枪支普及率高的地区，会导致较高的死亡率和发病率。1法医调查人员和专家通过已建立的弹道学方法和典型的伤口形态来分析枪伤受害者的动机、生存情况或受伤程度。2然而，非典型的枪伤——根据枪支类型、射击距离、解剖位置或相关并发症进行分类——会使得解释变得复杂。非常规弹药（如非致命子弹）可能产生意外的伤口特征，而自卫、事故或执法遭遇等情境会进一步模糊分析结果。
本综述旨在根据Arksey和O’Malley的指导原则，描绘案例报告和病例系列中报告的非典型枪伤的范围、程度和性质。3它整合了相关文献，以确定法医专家用于将某些枪伤归类为“非典型”的因素，从而加深我们对这些复杂伤害的理解。通过提供全面的概述，本综述旨在提高识别能力，为法医和临床相关人员提供信息，促进未来研究，改进伤害解读，并提高与此伤害相关的护理质量。
方法
方法
本综述遵循Templier和Paré提出的六阶段框架
4，并遵循PRISMA-ScR指南以确保文献的系统性梳理。
- 1.
制定研究问题和目标：本综述探讨了法医专家在已发表的病例报告和病例系列中将枪伤归类为非典型的主要因素和特征，具体研究问题是：哪些主要因素和特征导致法医专家将枪伤归类为非典型
结果
2024年8月15日，在PubMed数据库中进行了搜索，共识别出390项研究。经过筛选后，最终纳入了1977年至2024年间发表的273篇文献。其中237篇符合纳入标准（见图1）。其中45篇文献用于说明不同的主题。
讨论
本综述强调了在近50年的237项研究中识别非典型枪伤的各种特征。然而，在确定各种主题后，仅提供了少数案例实例来代表每个主题。
结论
本综述通过整合区分非典型枪伤与典型病例的因素，填补了创伤学文献中的关键空白。它揭示了不符合常规弹道学预期的各种非典型病例的模式。由此分析得出的分类框架可以为法医解释和临床决策提供参考，尤其是在诊断或调查存在挑战的病例中。
我们的综述强调了……
利益冲突声明
作者声明在本文的研究、作者身份和/或发表过程中不存在潜在的利益冲突。
资金支持
作者在本文的研究、作者身份和/或发表过程中未获得任何财务支持。
利益冲突声明
作者声明在本文的研究、作者身份和/或发表过程中不存在潜在的利益冲突。
