精神障碍相关死亡的法医分析：中国南方的一项回顾性研究

《Journal of Forensic and Legal Medicine》：Forensic analysis of psychiatric disorder-related deaths: A retrospective study in southern China

　　本研究分析了2014-2023年中山大学医学院法医学院63例精神疾病相关死亡案例，发现心血管疾病为主要死因，且患者心脏重量较重、肺动脉周径较小，长期多药联合治疗是重要影响因素。

　　

Jinqi Wang|Kexin Ye|Chengdong Ma|Ying Fang|Yangchang Ou|Erwen Huang|Shu-Quan Zhao

中山医学院法医学系，中国广州

摘要

背景

过去十年中，全球范围内的心理健康问题日益严重。本研究的目的是探讨中国南方与精神疾病相关的死亡特征，为法医学实践提供参考。

方法

我们分析了中山医学院法医学系2014年至2023年期间的法医尸检病例，识别出与精神疾病相关的死亡案例。随后，我们分析了相关数据，包括年龄、性别、法医尸检细节和用药记录。研究结果显示，在6013例法医尸检中，有63例死亡与精神疾病有关。心血管疾病是主要死因。值得注意的是，死于精神疾病的个体心脏重量较大，肺动脉瓣周直径较小，并伴有冠状动脉疾病。抗精神病药物治疗较为普遍，大多数患者使用了两种以上的药物。

结论

心血管疾病是精神疾病患者的主要死因，与精神疾病相关的死亡在法医学实践中成为一个挑战，需要全球法医学家的共同努力。

引言

心理健康问题在全球疾病负担中日益受到关注。据报道，2019年全球有9.701亿人患有精神疾病，是1990年的1.5倍。这影响了17%的中国成年人，位居全球首位。¹精神疾病患者的总体死亡率高于普通人群，使其预期寿命缩短了10-15年。^2,3因此，探索精神疾病患者的死亡特征对全球公共卫生安全至关重要。

在法医学实践中，与精神疾病相关的法律问题逐渐显现，这些疾病导致的死亡在确定真正死因方面带来了挑战。迄今为止，许多研究集中在精神疾病患者的死因上，证实了心血管疾病的关键作用。^{4, 5, 6}然而，这些研究主要在欧洲和美国进行，且主要集中在精神分裂症上，缺乏其他地区和其他类型精神疾病的信息。中国南方的相关研究较为匮乏。因此，我们对中国南方的死亡病例进行了回顾性分析，以识别与精神疾病相关的死亡特征，为法医学实践提供参考。

研究方法

研究数据来自中山医学院法医学系2014年至2023年的法医尸检病例。选择与精神疾病相关病例的标准基于CCMD-3和ICD-10分类。通过法医尸检、组织病理学检查以及毒理学和药物分析来确定死因。记录了年龄、性别、精神疾病类型、病程、死因和尸检结果等信息。

一般信息

共进行了6013例尸检，其中63例被诊断为精神疾病。详细信息见表1。平均死亡年龄为41.48岁。男女比例为1.33:1。17例有精神疾病家族史。37例死者患有精神分裂症。40例患者的病程超过一年，平均病程为13.75年。

死因分布

心血管疾病是主要死因

讨论

本研究表明，心血管疾病是主要死因，患者的心脏重量较大，肺动脉瓣周直径较小。抗精神病药物治疗较为普遍，大多数患者使用了两种以上的药物。精神疾病相关死亡的特征证实了心血管疾病在此过程中的关键作用。

心血管疾病是精神疾病患者的主要死因

结论

心血管疾病是精神疾病患者的主要死因，这些患者的心脏重量较大，肺动脉瓣周直径较小。精神疾病患者有长期使用抗精神病药物的历史，必须慎重考虑抗精神病药物引起的心血管毒性。总体而言，与精神疾病相关的死亡在法医学实践中成为一个挑战，需要

作者贡献声明

Jinqi Wang：撰写——审阅与编辑、撰写——初稿、验证；Kexin Ye：撰写——审阅与编辑、撰写——初稿、验证、资源整理；Chengdong Ma：撰写——审阅与编辑、数据可视化、验证、正式分析、数据管理、概念构思；Ying Fang：撰写——审阅与编辑、撰写——初稿、数据可视化、项目管理、方法论、正式分析、概念构思；Yangchang Ou：撰写——审阅与编辑、撰写——初稿

资助

本项工作得到了公安部法医学病理学重点实验室开放基金会（资助编号：GAFYBL202301）的支持。

利益冲突声明

无。