玩具人物雾化器与手办疗法相结合的使用，以及吸入治疗期间减少听觉刺激对儿童的影响：一项随机对照试验

《Journal of Pediatric Nursing》：The effect of toy-figure nebulizer along with amigurumi-based therapeutic play, and auditory stimulus reduction during inhalation therapy in children: A randomized controlled trial

　　本研究通过随机对照试验，评估在儿科急诊吸入治疗中使用毛绒玩具和玩具雾化器结合降低听觉刺激对儿童恐惧水平、情绪反应及生理参数的影响。结果显示，干预组儿童在儿童恐惧量表（CFS）和情绪表现量表（CEMS）评分及呼吸率方面均显著优于对照组（p<0.001）。

　　在儿童医疗环境中，尤其是急诊部门，治疗过程往往伴随着儿童的恐惧和焦虑情绪。这些负面情绪不仅影响儿童的心理状态，还可能对生理参数产生不良影响，例如呼吸频率的增加。为了改善这一状况，近年来研究者们开始探索多种非侵入性的干预措施，以减轻儿童在治疗过程中的不适感。其中，利用玩具和游戏进行治疗性干预成为一种备受关注的方法，因为它不仅能够转移儿童的注意力，还可能通过互动和情感支持来缓解他们的紧张情绪。此外，减少治疗环境中的噪音刺激也被认为是改善儿童治疗体验的重要手段。本研究旨在评估在使用治疗性玩具和玩具造型雾化器的同时，结合减少听觉刺激的吸入治疗，对儿童恐惧水平、情绪表现及生理参数的影响。

### 研究背景

呼吸系统疾病是全球范围内影响儿童健康的重要公共健康问题，特别是在10岁以下的儿童群体中尤为常见。这些疾病往往是儿童前往急诊科的主要原因之一。在土耳其，0至14岁儿童中，上呼吸道感染是最常见的疾病，而其中38.2%的0至6岁儿童受到呼吸系统疾病的影响。这些数据表明，儿童在急诊科接受治疗的频率较高，且他们对治疗过程的反应可能较为敏感。

吸入治疗作为治疗儿童呼吸系统疾病的重要手段，因其简便性和有效性而被广泛应用于儿科急诊。然而，对于年龄较小的儿童，尤其是在六岁之前，治疗过程中可能会遇到一些挑战。由于他们的认知和身体发育尚未成熟，治疗时的配合度较低，容易产生抗拒行为，如哭泣、尖叫或拒绝治疗。这种行为不仅影响治疗的顺利进行，还可能导致呼吸模式的变化，如呼吸频率的增加，从而影响治疗效果。因此，寻找有效的干预方法，以降低儿童在治疗过程中的恐惧和焦虑，提高治疗的依从性，成为当前医疗护理领域的重要研究方向。

### 干预措施

本研究采用了两种主要的干预措施：治疗性游戏和减少听觉刺激。治疗性游戏是一种通过玩具和互动活动来帮助儿童应对压力和不适的方法。它不仅能够提供娱乐，还能促进儿童的情感表达和社交互动。在本研究中，治疗性游戏采用了“amiigurumi”玩具，这是一种日本风格的毛绒玩具，通常被用来进行儿童心理治疗和情绪调节。同时，研究还使用了玩具造型雾化器，这种设备在外观上与普通的雾化器有所不同，更加贴近儿童的喜好，从而减少他们对治疗设备的抵触情绪。

减少听觉刺激的措施则是通过控制治疗环境中的噪音水平来降低儿童的焦虑感。医院环境通常充满了各种声音，如仪器运转声、医护人员的交谈声等，这些声音可能会对儿童造成额外的心理压力。通过减少这些噪音，可以为儿童提供一个更加安静和舒适的治疗环境，从而有助于缓解他们的恐惧和焦虑情绪。

### 研究方法

本研究是一项随机对照试验，共纳入了90名年龄在3至6岁之间的儿童，他们在2023年6月至12月期间接受了吸入治疗。研究使用了多种评估工具，包括描述性信息表、儿童恐惧量表（CFS）和儿童情绪表现量表（CEMS），以及生理参数监测表。这些工具用于评估儿童在治疗前后的恐惧水平、情绪变化和生理反应。

在实验过程中，儿童被随机分配到三个不同的组别：治疗性游戏组、减少听觉刺激组和对照组。治疗性游戏组的儿童在治疗期间会使用amiigurumi玩具进行互动；减少听觉刺激组的儿童在治疗过程中会处于一个相对安静的环境中；而对照组则接受常规的吸入治疗，没有额外的干预措施。通过对比这三个组别在治疗前后的各项指标，研究者希望能够找到一种有效的干预方式，以改善儿童的治疗体验。

### 研究结果

研究结果显示，治疗性游戏组和减少听觉刺激组的儿童在治疗过程中的恐惧水平和情绪表现均显著低于对照组。此外，这两个干预组的儿童在呼吸频率方面也表现出更好的控制。这些结果表明，治疗性游戏和减少听觉刺激的干预措施能够有效降低儿童在治疗过程中的恐惧和焦虑，改善他们的生理状态。通过使用amiigurumi玩具和玩具造型雾化器，儿童在治疗过程中能够更好地放松，从而提高治疗的依从性和效果。

### 研究讨论

本研究的结果与以往的文献报道相吻合，表明在儿童医疗环境中，采用治疗性游戏和减少听觉刺激的干预措施能够显著改善儿童的心理状态和生理反应。治疗性游戏通过提供互动和娱乐，帮助儿童转移注意力，减少对治疗的恐惧感。同时，减少听觉刺激的措施通过创造一个更为安静的治疗环境，降低了儿童的焦虑水平，有助于他们更好地接受治疗。

在实际应用中，这些干预措施不仅能够提高儿童的治疗依从性，还能够改善医护人员的工作环境，减少因儿童抗拒行为带来的压力。此外，研究还强调了家长在治疗过程中的重要作用。家长的参与和情感支持能够显著降低儿童的焦虑和恐惧，促进他们对治疗的接受。因此，在未来的医疗护理中，应更加重视家长的参与，将其作为治疗过程中的重要组成部分。

### 研究结论

本研究的结果表明，治疗性游戏和减少听觉刺激的干预措施在儿童吸入治疗过程中具有显著的积极影响。这些措施不仅能够降低儿童的恐惧水平和负面情绪，还能够改善他们的生理参数，如呼吸频率。通过使用amiigurumi玩具和玩具造型雾化器，儿童在治疗过程中能够更好地放松，从而提高治疗的依从性和效果。因此，建议在儿科急诊环境中推广这些干预措施，以改善儿童的治疗体验。

### 实践意义

在实际医疗护理中，实施治疗性游戏和减少听觉刺激的干预措施不仅能够提升儿童的治疗体验，还能够改善医护人员的工作效率。通过创造一个更加友好和舒适的治疗环境，可以减少儿童的抗拒行为，提高治疗的顺利进行。此外，家长的参与和情感支持也是不可忽视的因素，应鼓励家长在治疗过程中积极参与，以提供更多的安全感和支持。

总之，治疗性游戏和减少听觉刺激的干预措施为改善儿童在急诊科接受吸入治疗时的心理和生理状态提供了新的思路和方法。未来的研究可以进一步探索这些措施在不同年龄段儿童中的适用性，以及其对长期治疗效果的影响。通过不断优化和推广这些干预措施，可以为儿童提供更加人性化和有效的医疗服务。