综述：用于评估儿童群体中恶心、呕吐和干呕的测量工具：一项范围综述

《Journal of Pediatric Nursing》：Measurement tools for assessing nausea, vomiting, and retching in pediatric populations: A scoping review

　　儿科恶心呕吐干呕评估工具的系统综述显示，现有14种工具多采用自我报告或家属代理报告，适用于肿瘤、胃肠疾病等不同临床场景，但存在年龄适应性不足、文化敏感性差等问题，亟需开发标准化、多年龄段适用的评估工具。

　　在儿童护理领域，恶心、呕吐和反胃是常见的症状，不仅影响患儿的生理健康，还可能对其心理状态和生活质量产生深远影响。然而，这些症状的评估往往面临诸多挑战，尤其是在缺乏标准化、年龄适宜的工具的情况下。目前，用于测量这些症状的工具种类繁多，设计各异，适用于不同的临床环境和年龄段，但在实际应用中仍然存在显著的局限性。因此，对现有工具的系统性回顾和评估显得尤为重要，以帮助医护人员更准确地识别和管理这些症状。

本研究通过一项涵盖广泛临床背景的综述，对现有用于评估儿童恶心、呕吐和反胃的测量工具进行了识别、整理和评价。综述过程遵循了PRISMA-ScR和Joanna Briggs Institute（JBI）指南，确保研究方法的科学性和透明性。研究者在六个主要数据库（PubMed、Web of Science、Cochrane Library、MEDLINE、CINAHL和Scopus）中进行了全面的文献检索，最终筛选出14项符合纳入标准的工具。这些工具中，有14项是针对自我报告设计的，而另外10项则采用了由家长或看护人代为报告的方法。这种多样性反映了当前工具在设计上的灵活性，但也凸显了评估方法在适用性和一致性方面的不足。

从临床背景来看，这些工具主要针对特定的疾病或治疗环境，例如癌症治疗、胃肠道疾病、慢性肾病或脑肿瘤等。尽管这些工具在各自的应用场景中表现良好，但它们往往未能覆盖整个儿童群体，特别是在婴幼儿和学龄前儿童（<6岁）中，由于语言表达能力有限，症状的准确评估变得尤为困难。因此，开发适用于更广泛年龄段的工具，特别是那些能够有效捕捉非语言表达的儿童症状的工具，是当前亟需解决的问题。

在评估这些工具时，研究者关注了它们的信度和效度。大多数工具在信度和效度方面表现可接受，这表明它们在一定程度上能够可靠地测量相关症状。然而，对于年龄较小的儿童，这些工具的敏感性仍然有限，这可能是因为工具的设计未能充分考虑到婴幼儿的认知和表达能力。此外，代理报告方法虽然在某些情况下是必要的，但其主观性可能导致评估结果的偏差。因此，未来的研究需要关注如何提高工具的敏感性，并减少代理报告带来的不确定性。

尽管现有工具在某些方面表现良好，但它们在临床应用中的局限性仍然显著。首先，许多工具仅适用于特定的临床条件，缺乏普遍适用性。这使得医护人员在面对不同疾病或治疗环境时，难以选择一个合适的工具进行症状评估。其次，工具的年龄适应性不足，尤其是在评估非语言表达的婴幼儿时，缺乏有效的评估手段。这可能导致对症状的误判，进而影响治疗方案的制定和调整。最后，文化适应性也是一个重要的考量因素。由于不同文化背景下儿童的表达方式和症状表现可能有所不同，现有的工具在跨文化应用时可能需要进行调整，以确保其有效性和适用性。

在护理实践中，护士扮演着至关重要的角色。她们不仅需要准确识别儿童的症状，还需要选择合适的测量工具，并根据具体情况制定个性化的护理计划。早期识别和有效管理这些症状可以显著提高患儿的舒适度和治疗依从性，从而改善其整体健康状况。因此，护士应具备评估和管理这些症状的专业知识，并能够灵活运用现有的测量工具，以适应不同的临床需求。

本研究的结果表明，现有的测量工具虽然在一定程度上能够满足临床需求，但在设计和应用上仍有诸多不足。为了提高儿童恶心、呕吐和反胃症状的评估准确性，未来的研究应关注以下几个方面：一是开发适用于更广泛年龄段的工具，尤其是针对非语言表达的婴幼儿；二是提高工具的敏感性和特异性，以确保能够准确捕捉到各种症状的表现；三是加强工具的文化适应性，使其能够在不同文化背景下有效使用。此外，还需要进一步探索和验证新的测量方法，以填补当前工具在某些临床场景中的空白。

综上所述，儿童恶心、呕吐和反胃症状的评估是一个复杂而重要的课题。现有的测量工具虽然提供了有价值的信息，但它们的多样性和局限性也给临床实践带来了挑战。通过系统性地回顾和评估这些工具，研究者希望为未来的工具开发和临床应用提供参考，从而推动更科学、更有效的症状评估方法的建立。这不仅有助于提高患儿的护理质量，也为健康专业人士提供了更为全面和可靠的评估依据。