儿童贲门失弛缓症与经口内镜下肌切开术（POEM）：某机构101名儿童的十年随访结果

《Journal of Pediatric Surgery》：Pediatric Achalasia and Peroral Endoscopic Myotomy (POEM): Ten-Year Outcomes for 101 Children at a Single Institution

　　儿童贲门失弛缓症经口内镜肌切开术疗效及安全性研究：单中心10年回顾性分析显示110例POEM手术（含8例再手术）治疗101例儿童患者安全有效，术后Eckardt评分显著改善，10岁以下儿童占比最高（34.7%），并发症率低（5.9%），POEM优于传统开胸手术（LHM）。

　　

Mikael Petrosyan|Mark L. Kovler|Jill Rafie|Geetanjali Bora|Anil Darbari|Rebecca Chavez|Timothy D. Kane

儿童国家医院

章节摘录

引言：

贲门失弛缓症是一种罕见的食管运动障碍，其特征是下食管括约肌（LES）紧缩且无法正常放松，同时食管本身的蠕动功能缺失或受损。虽然成人中的发病率较低，但在儿童中更为罕见，每年大约每10万名儿童中有0.1例，估计患病率为10/10万¹。

然而，最近的高分辨率测压研究表明，该病的发病率

方法

在获得机构审查委员会批准后，我们对2015年7月至2025年3月期间在儿童国家医院接受食管贲门失弛缓症手术治疗的所有病例进行了回顾性分析。我们收集了接受POEM手术患者的全面数据，包括人口统计学信息、术前评估、既往治疗情况、手术细节、术前和术后Eckardt评分、并发症、手术结果以及随访情况。

技术

手术前，建议患者遵循3天的流质饮食，以尽量减少食管内的食物残渣。同时，患者需服用5天的口服尼斯坦丁溶液，以降低念珠菌性食管炎的风险。

POEM手术按照Inoue最初描述的方法进行，并根据我们的经验进行了一些改进。13, 14 所有患者在POEM手术后的第二天禁食。当患者能够耐受全流质饮食时，即可出院。

贲门失弛缓症患者与手术

在研究期间，共有101名儿童（42名女性；41.6%）接受了110次POEM手术来治疗贲门失弛缓症，其中包括101次初次手术、8次再次手术（因初次手术失败）以及1名接受了第三次手术的患者。所有接受POEM手术的患者均接受了造影食管造影和内镜检查，其中大多数（96.1%）还进行了HREM研究（97/101）。根据芝加哥分类标准，诊断结果如下：22名患者属于I型（21.8%）；64名患者属于II型（63.4%）；11名患者属于...

讨论

在这项针对儿童贲门失弛缓症的10年机构回顾研究中，我们提供了证据，证明POEM手术在该人群中的安全性、有效性和持久性。这是迄今为止规模最大的单机构研究，涵盖了101名接受POEM手术的儿童患者。此外，本研究还包含了文献中报道的最大数量的10岁及以下儿童患者。我们的研究结果凸显了...

结论

这项为期10年的机构回顾强烈表明，经口内镜肌切开术（POEM）是治疗儿童贲门失弛缓症的安全、高效且持久的方法。根据我们的经验，其治疗效果优于传统的手术方法（如LHM）。作为规模最大的单机构研究，并且包括了最多的10岁及以下儿童患者，我们的研究结果进一步证明了POEM手术是首选治疗方法。

作者贡献声明

Timothy D. Kane：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 原稿撰写，数据整理，概念构思。Rebecca Chavez：监督，资源协调，数据整理。Mark L. Kovler：撰写 – 审稿与编辑。Mikael Petrosyan：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 原稿撰写，监督，数据整理，概念构思。Anil Darbari：撰写 – 审稿与编辑，研究调查。Jill Rafie：撰写 – 审稿与编辑，资源协调，项目管理。Geetanjali Bora：撰写 – 审稿与编辑

利益冲突声明

? 作者声明他们没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。