综述：材料的重要性：脑膜中动脉栓塞术中不同栓塞剂疗效的系统评价与荟萃分析

　　本综述系统评价了不同栓塞剂（PVA、n-BCA、EVOH）在脑膜中动脉栓塞术（MMAE）治疗慢性硬膜下血肿（cSDH）中的应用。结果显示MMAE总体复发率低（7%），并发症少（1%），且临床与影像学改善率均超80%，证实所有栓塞剂均具良好疗效与安全性。

　　

目的

本研究旨在系统比较不同栓塞剂在脑膜中动脉栓塞术（Middle Meningeal Artery Embolization, MMAE）治疗慢性硬膜下血肿（chronic Subdural Hematoma, cSDH）中的疗效与安全性。通过荟萃分析量化评估聚乙烯醇（PVA）、氰基丙烯酸正丁酯（n-BCA）以及乙烯乙烯醇共聚物（EVOH）等常用栓塞材料的临床结局差异。

材料与方法

研究团队系统检索了截至2024年的PubMed、Cochrane Library、Scopus及Google Scholar等权威数据库，全面收集关于MMAE治疗cSDH的临床研究。文献质量采用乔安娜布里格斯研究所（JBI）工具和风险偏倚2（RoB 2）工具进行严格评估。数据分析采用随机效应模型，异质性通过I²统计量进行量化，并以p < 0.05作为统计学显著性阈值。

结果

初步筛查共获得997篇文献，最终纳入33项符合标准的研究（2013–2024年），涵盖1,818例患者。患者平均年龄为74.2 ± 11岁，中位随访时间为3个月。荟萃分析显示，MMAE术后总体血肿复发率为0.07（95% CI: 0.05–0.10）。按栓塞剂种类进一步分析表明，PVA组复发率为0.07，n-BCA为0.05，EVOH为0.07。围手术期并发症发生率极低：PVA组为0.02，n-BCA组为0.01，EVOH组未观察到并发症（0.00），总体并发症率为0.01。此外，81%的患者达到良好临床结局，84%的患者影像学表现显著改善。

结论

MMAE作为一种微创介入技术，在治疗cSDH中表现出显著的疗效和可靠的安全性。无论使用PVA、n-BCA或EVOH作为栓塞剂，均能够有效降低血肿复发风险，并发症率极低，且患者临床与影像学结局普遍良好。该研究为栓塞剂选择提供了循证依据，支持MMAE作为cSDH治疗的重要策略。