对乙酰氨基酚中毒致肝肾损伤的预测因素分析：一项横断面研究

　　本综述通过横断面研究揭示，对乙酰氨基酚（APAP）摄入剂量是预测肝损伤（ALT/AST升高）的关键因素（OR=1.15, P=0.073），推荐8.75g为ALT升高的临床截断值（敏感性55.6%，特异性71.4%），为资源有限地区提供重要风险评估工具。

　　

重点内容

材料与方法

研究设计与设置： 这项回顾性横断面研究于2020年1月至12月在一家教学医院的中毒科开展。研究获得机构伦理委员会批准，遵循《赫尔辛基宣言》原则，所有参与者均签署知情同意书。知情同意标准包括向患者（或其代理人）充分告知信息、具备行为能力和自愿同意。为保护患者隐私，数据存储在加密文件中。

结果

本研究共纳入146名患者。研究人群的平均年龄为27.49（±8.93）岁，其中65.8%为女性。从服药到入院的平均时间间隔为3小时（四分位距1-5小时）。81.5%的患者为自杀意图服药，仅两名患者（1.3%）为意外中毒；15.8%有自杀史（n=23）。所有病例的AST和ALT水平均未超过1000 U/L，无患者需要肝移植，研究期间无死亡病例报告。

讨论

对乙酰氨基酚（APAP）过量每年导致大量急诊就诊和住院病例^1,3。快速识别APAP过量预后的指标至关重要²²。鉴于Rumack-Matthew列线图的局限性以及资源有限地区难以检测血清APAP浓度^9,13，我们评估了与肝肾损伤相关的因素。本研究结果表明，APAP摄入剂量与后续肝损伤显著相关。

结论

这项回顾性横断面研究在伊朗某三级医院探讨了APAP中毒患者肝肾损伤的潜在预测因子。研究发现APAP摄入剂量是肝损伤的预测因素，但与肾损伤无显著相关性。推荐的8.75gAPAP截断值有助于预测ALT水平升高。这一发现提示我们需要保持警惕，对摄入剂量接近该阈值的患者或许应更早启动干预措施。