综述：床旁超声在感染性心内膜炎及其他血管内感染中的应用：一篇叙述性综述

　　本综述系统评估了床旁超声（POCUS）在疑似感染性心内膜炎（IE）及其他血管内感染诊断中的价值。POCUS具有便捷、无创、实时成像等优势，可作为体格检查的重要辅助工具，但其证据目前主要基于个案报告，诊断敏感性和特异性分别为77%和94%，仍需更多高质量研究验证其临床适用性和推广价值。

　　

Abstract

一篇叙述性综述系统评估了床旁超声（Point-of-care ultrasound, POCUS）在疑似感染性心内膜炎（Infective Endocarditis, IE）评估中的应用价值。通过检索MEDLINE、EMBASE和Google Scholar从2010年1月1日至2025年1月31日发表的研究，共纳入35项研究、293名参与者，其中以个案报告为主。POCUS在检测瓣膜赘生物方面的敏感度为77%，特异度为94%。结果表明，POCUS可作为床边体格检查的有益补充，辅助识别IE及其他血管内感染的超声心动图表现。然而，现有证据多来自临床证据等级最低的个案报告，显著限制了结果的外推性和普适性。仍需进一步开展高质量研究以确认POCUS在这一领域的诊断效能和临床影响。总体而言，POCUS展现出良好潜力，但受研究设计所限，证据仍显不足。

Introduction

感染性疾病的早期准确诊断对于启动恰当治疗、预防并发症和改善患者预后至关重要。传统的诊断方法包括实验室检验和常规影像学检查，虽然有效，但常存在时间延迟，且在部分临床环境中难以快速实施。¹

在多种诊断策略中，床旁超声（POCUS）近年来日益受到重视。POCUS是指临床医生在患者床边执行超声图像的获取、解读及即时临床整合。² 其优势包括设备便携、非侵入性，并能提供实时信息，从而有助于快速评估和临床决策。^1,2,3 多项研究已证明POCUS在多种临床情境——包括感染性疾病——中的实用价值。^1,2,3,4

本综述旨在探讨POCUS在感染性心内膜炎（IE）及其他血管内感染的诊断与管理中的作用。

Date sources and searches

研究团队制定了全面的检索策略，在MEDLINE、Embase和Web of Science中检索了2010年1月1日至2025年1月31日之间发表的英文研究。检索使用了自由词与医学主题词（MeSH）组合策略，包括以下术语的不同组合形式：POCUS、point-of-care ultrasound、portable ultrasound、pocket ultrasound、hand-carried ultrasound、handheld ultrasound、focused cardiac ultrasound、FoCUS、bedside ultrasound等，并与endocarditis、endovascular infection、vegetation、abscess、embolism等疾病相关术语配对使用。

Limitations

本综述存在若干重要局限性，在解读结果时需予以考虑。首先，大多数纳入研究为个案报告，属于最低等级的临床证据，限制了结果的普遍适用性。仅有一项多中心观察性研究提供了诊断准确性的量化数据，凸显了这一领域缺乏大规模高质量研究。其次，研究设计、患者人群、超声设备类型及操作者经验等方面存在较大异质性，可能影响结果的一致性和可比性。此外，潜在的发表偏倚和小样本量也可能高估POCUS的实际效能。

Future research

尽管现有结果令人鼓舞，但在支持POCUS用于诊断IE和其他血管内感染方面，仍存在显著证据空白。亟需开展大规模前瞻性研究，以更准确评估其诊断效能和临床影响，特别是在IE以外的其他血管内感染中。此外，应在不同患者群体和临床环境中开展POCUS与标准超声心动图的严谨对比研究。未来的研究还应探索POCUS在指导治疗决策、减少并发症和改善长期预后方面的潜在价值。

Conclusions

IE与其他血管内感染的早期准确诊断对于及时启动治疗、预防并发症和改善患者结局至关重要。POCUS作为一种由临床医生在床边执行的实时成像工具，可作为体格检查的有价值辅助手段，用于探测提示IE、其严重并发症以及其他血管内感染的超声征象。POCUS的实时成像能力有助于快速临床决策和干预，尤其在资源有限或传统影像学检查不可立即获得的情况下。尽管现有证据显示其诊断潜力，但目前研究以个案报告为主，呼吁更多高质量研究以确立POCUS在该领域的诊断地位及临床效用。

Ethical considerations

由于本工作属文献叙述性综述，未涉及从人体参与者收集数据，因此不适用书面知情同意。

Funding

作者未获得任何财务支持用于本研究、撰稿和/或发表。

Conflict of interest

作者声明不存在任何可能不适当地影响本工作的财务或个人关系。