综述：印度学生痛经的负担与风险因素：一项系统性综述和荟萃分析

　　本综述系统评估了印度学生痛经（Dysmenorrhea）的高患病率（70.2%）及区域差异（中部最高，达78.9%），并识别出关键风险因素如经期延长（>5天）、血块、家族史、缺乏运动及快餐消费。研究强调需加强健康教育和医疗支持，以改善青少年生殖健康管理。

　　

背景

痛经（Dysmenorrhea）是一种常见的妇科症状，表现为月经期出现的疼痛性痉挛，常伴有下腹痛、背痛、恶心、呕吐或腹泻等系统性症状，严重影响女性的日常功能与生活质量。痛经分为原发性（Primary Dysmenorrhea）和继发性（Secondary Dysmenorrhea）：前者无盆腔器质性病变，主要与子宫内膜前列腺素（Prostaglandins）合成增加导致子宫过度收缩和缺血有关；后者则由子宫内膜异位症（Endometriosis）、腺肌症（Adenomyosis）、盆腔炎性疾病（Pelvic Inflammatory Disease）或卵巢囊肿等疾病引发。在印度，痛经患病率报道差异显著（15.1%–86.5%），但缺乏全国性数据，因此本研究通过系统性综述和荟萃分析，旨在明确印度学生群体的痛经负担及相关风险因素。

方法

研究遵循PRISMA框架，检索PubMed、Embase、Scopus和Google Scholar等平台2000–2024年发表的文献，使用JBI（Joanna Briggs Institute）批判性评估工具进行质量评价。数据分析在RStudio中完成，评估异质性和发表偏倚。最终纳入32项研究报告进行荟萃分析。

结果

印度学生痛经的总体患病率为70.2%，且存在显著区域差异：中部印度最高（78.9%），其次为北部（72.9%）、南部（71.3%）和西部（63.9%）。风险因素分析表明，以下因素与痛经发生密切相关：

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  经期延长（>5天）
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  经血中存在血块
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  家族痛经史
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  体力活动不足
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  运动时间短
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  频繁消费快餐食品
  异质性检验显示研究间差异较大（I² = 97.0%），可能源于痛征定义不统一及区域文化、生活方式差异。

讨论

痛征的高患病率反映了印度学生群体生殖健康管理的迫切需求。风险因素提示生活方式和生理特征共同影响痛经发生，例如前列腺素水平升高与子宫缺血机制在原发性痛经中的作用，以及继发性痛经中器质性病变的贡献。此外，心理因素如焦虑、压力及社会污名化可能加剧症状，导致就医率低和沉默忍受。研究结果呼吁整合健康教育、临床筛查和政策支持，以提升青少年 menstrual health 管理能力。

结论

痛经在印度学生中非常普遍，且受地域、文化和行为因素影响。需通过公众宣传减少月经污名，促进健康生活方式（如规律运动、均衡营养），并加强 healthcare providers 和教师的支持角色。未来研究应标准化痛经定义，深化机制探索，并推动基于证据的干预策略制定。