综述：风湿病学中的超声检查

　　本文系统综述了mpox（猴痘病毒感染）的病毒学特征、流行病学趋势、临床表现及防治策略，重点探讨了其双链DNA结构、Clade I/II分型、人畜共患传播机制及Tecovirimat等抗病毒治疗的应用，为公共卫生防控（如PCR诊断与MVA疫苗接种）提供关键依据。

　　

Virology

Mpox由猴痘病毒（Orthopoxvirus monkeypox）引起，该病毒为双链DNA病毒，与天花病毒基因组序列平均相似度达97.8%。随着历史上天花疫苗覆盖率的下降，人群对mpox的易感性逐渐增加。病毒分为两个遗传分支：Clade I（中非分支，与刚果民主共和国长期地方性流行相关）和Clade II（西非分支），这一分类于2022年疫情中首次明确。

Epidemiology

猴痘病毒已引发两次全球公共卫生紧急事件：2022–2023年Clade II疫情，以及自2024年8月14日持续至今的Clade I疫情。2022年疫情首次于英国发现，部分病例与非洲流行地区无明确关联，提示人际传播的存在。截至2024年6月，全球116个国家共报告99,176例确诊病例，其中208例死亡。

Transmission

亚分支Ia和IIa主要通过人畜共患途径传播，如接触感染动物的血液、体液或皮肤黏膜病变，常见于农村地区特别是丛林肉交易环节。动物宿主尚未完全明确，但啮齿类动物可能性较大，中间宿主包括灵长类动物及2003年美国疫情中的草原犬鼠。咬伤等侵入性暴露更易导致严重感染。近年来全球传播主要与性行为相关的人际传播有关。

Clinical features

潜伏期4–21天后，mpox可表现为全身性或局部症状，具体取决于接种途径、病毒及宿主因素。常见全身症状包括发热、肌痛、头痛、淋巴结肿大及疲劳，持续1–5天。特征性皮疹可持续3周，通常在全身症状出现前2天至后4天内发展，偶可无前驱症状。皮疹形态从斑丘疹进展为水疱、脓疱，最终结痂脱落。此外，接种部位可出现肛门直肠或咽部病变，严重者可发展为多器官疾病。

Diagnosis

对具有典型临床表现和流行病学风险因素（如疫情地区旅行史或病例接触史）的个体应怀疑mpox。本病在多数国家为法定报告传染病，样本需在公共卫生部门指导下采集，并于具备相应生物安全条件的实验室处理。诊断主要依靠聚合酶链反应（PCR）检测。

Management

大多数免疫健全患者病情轻微且自限性，通常无需住院，但可受益于静脉补液和镇痛治疗。抗病毒药物仅适用于特定人群，包括Tecovirimat、Cidofovir和Brincidofovir，但其疗效证据有限，无常规使用指南，需由专家个案评估。

Prevention and vaccination

两种疫苗用于降低mpox感染风险：

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  改良安卡拉痘苗（MVA）疫苗（减毒痘苗病毒株）
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  复制型天花与mpox疫苗（ACAM2000，不良反应较多）
  暴露前接种可减少发病风险及症状严重度。各国接种资格标准基于疫苗可及性和高风险群体（如GBMSM、 healthcare workers等）制定。全球协同的感染控制、疫苗接种和公共卫生策略对阻断传播至关重要。