综述：风湿病学检查

　　本文系统综述了mpox（猴痘）的病毒学特征、流行病学趋势及临床管理策略，重点探讨了其双链DNA病毒结构、人畜共患传播机制、特征性皮疹表现及PCR诊断标准，并强调了Tecovirimat等抗病毒药物在重症中的应用及MVA疫苗的预防价值。

　　

Virology

Mpox由双链DNA猴痘病毒（Orthopoxvirus monkeypox）引起，其基因组序列与天花病毒平均有97.8%的重合度。随着历史上天花疫苗覆盖率的下降，人群对mpox的易感性逐渐上升。病毒存在两个遗传分支：Clade I与中非地区流行株相关，而Clade II与2022-2023年西非疫情相关。2024年8月宣布的疫情则由Clade I主导。

Epidemiology

自2022年起，猴痘病毒引发两次全球公共卫生紧急事件：2022-2023年Clade II疫情及2024年8月持续至今的Clade I疫情。截至2024年6月，全球116个国家共报告99,176例确诊病例，其中208例死亡。英国感染住院监测网络数据显示，2022年疫情中15.3%的患者需住院治疗。

Transmission

传播途径包括人畜共患传播（通过接触感染动物的血液、体液或皮肤病变）和人际传播。后者尤其与性行为关联，侵入性暴露（如咬伤）更易引发严重疾病。病毒可通过胎盘垂直传播，导致先天性mpox或死产。

Clinical features

潜伏期4-21天，系统性症状包括发热、肌痛、头痛及淋巴结肿大。特征性皮疹通常在系统性症状出现后2-4天内发展，经历斑疹、丘疹、水疱、脓疱和结痂阶段。特殊表现包括肛门直肠疼痛（21%患者）和咽部病变（4.5%-25%患者），重症可累及多器官系统。

Diagnosis

疑似病例需结合流行病学风险（如疫情地区旅行史或病例接触史）与临床表现进行判断。确诊依靠聚合酶链反应（PCR）检测病变标本，样本需在具备适当防护设施的实验室处理。mpox已被多数国家列为法定报告传染病。

Management

多数免疫正常患者病程呈自限性，需对症支持治疗。抗病毒药物仅适用于重症高风险人群，包括Tecovirimat（抑制病毒囊膜形成）、Cidofovir及其前药Brincidofovir（抑制病毒DNA聚合酶）。治疗决策需由感染病专家指导。

Prevention and vaccination

现有两种疫苗：改良安卡拉痘苗（MVA）疫苗（减毒活疫苗）和复制型天花mpox疫苗（ACAM2000）。暴露前接种可降低感染风险及症状严重度，优先推荐高风险人群（如GBMSM群体、性工作者和疫情应对工作人员）接种。感染控制措施包括隔离病例、使用个人防护装备及环境消毒。