硬膜外镇痛分娩中局部水疗的产妇体验：一项质性研究揭示身心获益与决策优化路径

　　本研究通过质性访谈探讨硬膜外镇痛（EA）分娩中联合局部水疗的实践价值。结果显示该干预能有效缓解突破性疼痛、提升隐私保护与尊严感（dignity），且不影响EA导管安全性。研究者建议通过个体化护理和产前教育推动共享决策（shared decision-making），为多模式镇痛提供新策略。

　　

Statement of Significance

问题

可用于硬膜外镇痛（EA）兼容的非药物镇痛方案有限。

已知内容

水疗在分娩中具有生理和心理益处，但因导管安全问题很少与EA联合使用。

本文贡献

本研究引入并评估了一种与EA兼容的新型局部水疗方法，强调其安全性、镇痛效益以及对分娩期间尊严感和舒适度的积极影响。

Research Design

如Sandelowski（2000）所述，质性描述方法有助于直接描述现象。本研究在建构主义-解释主义范式下使用现象学方法，该范式认为个体通过经验构建自身现实，是理解其个人感知和生活体验的理想视角——这些体验并非独立于情境，而是通过研究者-参与者互动共同构建的。

Theme 1: Professional Dominance and the Internalization of Passive Decision-Making

分析显示，关于局部水疗使用的决策过程不仅存在信息缺乏，更深刻受到医疗环境中专业主导文化的影响。参与者内化了决策权仅属于医疗专业人员的认知，导致对治疗建议的被动接受。这一现象源于两个子主题：…

Reforming Power Dynamics: From Professional Dominance to Shared Decision?Making

本研究结果显示，产妇对局部水疗知识有限，且存在被动决策现象，这反映了更广泛的结构性问题：产科护理中的专业主导。我们观察到的被动决策凸显了患者如何内化其作为护理被动接受者的角色，认为决策权正当且 solely 属于医疗专业人员。这些观察结果…

Conclusion

作为一种创新的非药物分娩镇痛方法，局部水疗有效弥补了EA的特定局限。它为产妇提供了一种安全、舒适且有效的补充镇痛方案，旨在与EA整合于多模式镇痛策略中。水疗展现出显著的临床价值和广泛适用性，通过提供分娩期间的生理和心理益处，提升了整体分娩体验。