美国退伍军人事务部医疗保健专业人员的疼痛科学知识差异：一项跨专业与年龄组的横断面调查

　　本推荐语归纳总结：本研究通过横断面调查揭示美国退伍军人健康管理局（VHA）医疗人员疼痛科学知识存在显著职业与年龄差异（H=65.29, p<0.001）。物理治疗师（rNPQ=9.9/12）和心理学家表现最佳，而护理从业者（7.3）及临床社工（7.6）得分较低。研究强调需针对非医师初级护理人员开展疼痛表型（phenotypes）鉴别和伤害可塑性疼痛（nociplastic pain）的专项教育，以提升循证疼痛管理能力。

　　

Abstract

背景

疼痛主诉是退役军人在美国退伍军人健康管理局（VHA）寻求医疗护理的主要原因之一。因此，VHA提供者需要能够恰当识别和分类临床疼痛表现，并提供基于证据的管理策略。

目的

本探索性质量改进（QI）项目旨在识别参与VHA疼痛药物与非药物管理的医疗专业人员之间疼痛科学知识的差距。

设计

横断面调查。

结果/发现

代表17个专业的医疗提供者（n=311；回复率2%）完成了调查。在自我报告的信心度量表和修订版疼痛神经生理学问卷（rNPQ）得分中，职业（H=23.46；p<0.001）和提供者年龄（H=65.29；p<0.001）均显示出显著的组间差异（p<0.001）。没有专业报告有信心识别/治疗伤害可塑性疼痛（nociplastic pain），仅药剂师报告有信心区分疼痛表型。总体rNPQ平均得分为9.0（满分12）。物理治疗师（9.9）和心理学家（9.2）得分最高，而护理从业者（7.3）和临床社工（7.6）得分最低。31-40岁个体得分最高（9.0），60岁以上个体得分最低（7.2）。

结论

VHA内的疼痛知识因职业和年龄而异。教育机会应针对最可能受益的专业，包括非医师初级护理提供者，重点聚焦术语、疼痛表型区分及伤害可塑性疼痛机制的理解。