西班牙肾病学会治疗性血液成分分离术五年活动分析：技术扩展与临床整合的多中心研究

　　本刊推荐：西班牙肾病学界为规范治疗性血液成分分离术(AFT)临床应用，通过国家注册系统开展多中心观察研究，分析2019-2023年间19个肾病科室525例患者4331次治疗数据。研究揭示神经疾病(33%)、肾脏病(22%)和代谢疾病(19.6%)为主要适应症，血浆置换(72.2%)和双重过滤(19.7%)为主流技术，不良事件率仅7%，证实AFT技术在肾病专科的安全性与临床整合价值。

　　

在当代肾脏病学实践中，治疗性血液成分分离术（Aféresis Terapéutica, AFT）作为体外循环治疗技术，已成为处理多种免疫介导性疾病和代谢紊乱的重要临床手段。随着美国血浆分离与置换学会（ASFA）指南的持续更新，AFT的适应症范围不断扩大，但不同医疗中心的技术实施差异和长期疗效数据缺乏仍制约其标准化发展。西班牙作为欧洲肾脏病学研究重镇，其肾病服务系统自2018年起通过国家注册平台系统收集AFT临床数据，旨在解决多中心技术应用监测缺失的问题。

本研究依托西班牙肾病学会（S.E.N.）国家注册系统，对2019-2023年间19个参与中心的治疗数据进行描述性分析。研究人员采用观察性研究设计，连续收录期间所有注册治疗记录，最终纳入4331例治疗程序及525例患者数据。关键技术方法包括：基于多中心注册平台的临床数据采集、治疗技术分类统计（含血浆置换Plasma Exchange与双重过滤Double Filtration）、适应症按疾病系统分类、以及不良事件监测标准（主要针对低血压与血管通路并发症）。所有数据均来源于参与注册的西班牙肾病服务科室。

Resultados（结果）

通过对五年治疗数据的分析，发现患者中位年龄为43.7岁，性别分布接近均衡（女性占49.6%）。疾病适应症分布显示神经系统疾病（33%）、肾脏疾病（22%）和代谢性疾病（19.6%）为主要治疗领域。治疗模式分析表明60%程序用于急性发作期，40%属于慢性维持治疗方案。技术选择上血浆置换（72.2%）占主导地位，双重过滤（19.7%）为次要选择。安全性监测显示7%的治疗会话出现不良事件，其中低血压和血管通路问题最为常见。

Conclusiones（结论）

该注册研究首次系统展示了西班牙肾病学界AFT技术的临床应用全景。数据证实了AFT技术在多疾病领域的扩展应用和技术多样化趋势，特别是慢性治疗方案的建立标志着该技术从急救手段向长期管理工具的转型。7%的不良事件率表明技术安全性符合临床要求，而神经与肾脏疾病的高占比揭示了AFT在免疫调节领域的重要价值。该注册系统的持续运行将为欧洲国家提供AFT标准化实践的参考框架，推动肾脏病专科体外治疗技术的规范化发展。