法恩大学医院老年科32例抗凝治疗出血事件评估及相关因素分析

　　本综述深入探讨老年患者抗凝治疗中出血事件（AH）的风险管理，通过回顾性研究揭示抗凝药物（AC）使用与出血并发症的关联性。研究强调个性化用药的重要性，特别关注维生素K拮抗剂（AVK）和感染因素对出血风险的影响（OR=7.89, p<0.001），为老年血栓栓塞性疾病防治提供关键临床依据。

　　

研究亮点

背景与目标

老年患者抗凝治疗因衰老与多重病理状态交织而变得复杂，这会显著增加出血事件（AH）和死亡风险。本研究旨在评估达喀尔地区老年患者出血事件发生频率及其相关因素。

方法

我们开展了一项描述性与分析性回顾研究，时间跨度为2021年1月1日至2023年12月31日，地点在法恩医院老年科。研究对象为接受治疗性抗凝治疗（无论是否出现相关出血事件）的住院患者。

结果

共收集155例接受治疗性抗凝治疗的患者病历，其中32例（20.6%）发生出血事件。患者平均年龄79±9岁，女性占主导（53%）。平均合并症数量为3±1，59%存在多重病理状况，以高血压（62%）和心脏病（50%）为主。老年综合征主要表现为营养不良（96%）和虚弱（72%）。涉及的主要抗凝药物是直接口服抗凝药（DOACs）（44%）和肝素类（33%）。平均抗凝时长为22±4天。主要适应症为静脉血栓栓塞性疾病（VTE）（53%）和栓塞性心脏病（40%）。出血并发症以消化道（37%）、皮肤（31%）和肌内血肿（18%）为主。记录死亡率为18%。多变量分析显示，出血事件的危险因素是使用维生素K拮抗剂（AVK）（OR=7.89 [95%CI: 2.63–23.62], p<0.001）和存在感染（OR=7.38 [95%CI: 2.22–24.5], p=0.003）。出血事件与死亡发生无显著相关性（p=0.842）。

结论

每次抗凝药物处方都需个性化制定并保持高度警惕。感染的存在和AVK的使用需要特别关注，因其与较高出血风险相关。