语言重构理论：通过叙事价值模型重塑护理在经济与政策中的角色认知

　　本综述提出语言重构理论（LRT），通过叙事价值框架（NVF）将护理描述从"成本消耗"转变为"价值创造"，为解决护理行业长期存在的经济隐形（economic invisibility）问题提供理论模型。该理论融合传播学与健康经济学，为提升护理在政策制定和资源配置中的话语权提供创新路径。

　　

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Framing and Perception in Communication Theory

语言重构理论（LRT）植根于传播与叙事理论的奠基性研究，特别是框架效应概念——语言的结构与重点会影响受众对信息的解读与反应方式（Entman, 1993; Fillmore, 1976; Goffman, 1974; Jones et al., 2023）。Tversky和Kahneman（1981）关于决策框架的研究表明，即使事实基础不变，信息呈现方式（作为潜在收益或损失）会显著影响判断。

Core Concepts of the Theory

LRT提出六个相互关联的构念，共同阐释语言如何塑造医疗系统内对护理价值的认知。这些构念构成将护理重新定义为成果贡献者的概念基础，每个构念都为解读护理工作提供战略视角，并作为理论指导实践、领导和研究的起点（表1）。

Operationalizing the Theory: The NVF and Its Implications

叙事价值框架（NVF）将理论概念转化为实践工具。它提供灵活可适应的结构，用于在临床、领导力、教育和政策场景中应用以成果和价值为基础的语言（表2）。

Conceptual Model

该概念模型描述了语言通过反馈驱动过程影响护理认知、资源分配和医疗系统整合的机制（图1）。基于传播理论、认知科学和行为经济学的理论基础，模型反映了既定发现：语言框架塑造注意力、决策和资源配置（Athanasopoulos & Casaponsa, 2020; Entman, 1993; Tversky & Kahneman, 1981）。

Propositions for Testing the Theory

以下命题源自LRT核心构念，可作为可检验假设指导试点研究、质性探索或实验设计，用以检验叙事框架如何影响护理可见度、投资和政策响应。

Proposition 1

将护理语言重构为强调成果和影响，预计能改善经济、政策和领导层对护理的认知。

当护士持续以结果术语描述工作时，

Discussion

LRT提出了一个理解语言如何塑造护理可见性、合法性和战略投资的概念模型。它回应了一个长期存在的悖论：尽管护士对成果有可衡量的贡献，但其工作常被用以强化基于任务或从属角色的语言描述（Leary & Punshon, 2019; Rossi et al., 2022）。这种叙事差距既损害内部决策，也削弱外部政策认可（Allen, 2014; Mason et al., 2018

Conclusion

语言重构理论（LRT）邀请护理行业不仅致力于护理服务提供，更要进行护理价值的战略性传播。通过将语言从成本任务转向贡献成果，该理论为重新定义护理在医疗系统中的认知度、支持度和定位提供路径。

这不仅是语言问题，更是重新定义护理在医疗未来中地位的集体力量。