游戏化工作坊对护士循证实践能力的影响：一项随机对照试验

《Nurse Education in Practice》：The effect of gamified workshops on nurses’ evidence-based practice competence: A randomized controlled trial

　　本研究通过随机对照试验，评估了基于Octalysis框架的游戏化教育研讨会对台湾某医疗中心护士循证实践能力、自我效能感、态度、满意度和实践报告完成情况的影响。结果显示，实验组在六个月后仍保持更高的循证实践能力（B=1.37，p=0.023），尤其在“获取”和“评估”领域（d=0.50和0.45），且满意度显著更高（p<0.001），报告完成速度更快（p=0.043）。结论表明，游戏化教育能有效提升并维持护士的循证实践能力，为临床应用提供有效策略。

　　本研究探讨了游戏化教育工作坊在提升护士循证实践能力、自我效能、态度、满意度以及实践报告完成效率方面的效果。研究团队由来自台湾国防医学院的林育宇、张丽琪、萧鹏青和郑文琪组成，他们隶属于国防医学院的医学科学研究所、护理系以及三军总医院的护理部。研究地点位于台湾台北市内湖区，具体地址为台北市内湖区内湖路二段325号，邮编为114202。

在研究背景部分，研究者指出循证实践是高质量护理服务的核心，然而在教学和持续使用方面仍面临挑战。尽管已有多种教育策略被广泛采用，如研讨会、期刊俱乐部、问题导向学习和翻转课堂，但循证实践教育与临床应用之间仍然存在显著差距。许多护士缺乏搜索和评估证据的信心，这导致他们在临床决策中更多依赖传统经验而非循证实践。因此，研究者认为需要创新的教学方法来提升护士的循证实践能力，并建立信心以实现持续应用。

研究设计采用了随机对照试验（RCT）方法，遵循了“报告试验标准”（CONSORT）指南。研究从2020年4月9日开始招募参与者，最终随访于2023年1月完成。研究在2024年7月28日注册于ClinicalTrials.gov，注册编号为NCT06531187。为了确保研究方法的严谨性和透明度，研究者在论文中明确披露了这一信息，并强调研究方案，包括试验设计、数据收集、数据分析和解释、论文撰写以及决定提交文章的过程均未受到资助方的干预。

研究样本主要由女性护士构成，占比达93.1%，平均年龄为25.08岁。大多数参与者拥有学士学位，临床经验范围从0.75年到6.42年，平均临床经验约为3.67年。在研究方法部分，研究者将102名护士随机分配到实验组和对照组，其中实验组（n=54）接受游戏化教育工作坊，而对照组（n=48）则参与基于案例的小组讨论。两组均参加了40分钟的讲座作为干预前的背景知识。游戏化工作坊的设计基于“Octalysis”框架，该框架由Yu-kai Chou提出，包含八个核心动机驱动因素：意义感（赋予学习目的）、成就感（奖励进步）、赋权感（激发创新）、归属感（增强承诺）、社会影响（促进团队合作）、稀缺性（创造时间敏感的挑战）、不可预测性（通过意外奖励维持参与度）以及避免感（保护积累的积分）。这些元素有助于增强学习者的归属感，激发好奇心，并在面对挑战性任务时增强韧性，从而克服循证实践应用中的障碍。

研究结果显示，两组在干预后均在能力、自我效能和态度方面有所提升。然而，在六个月内随访时，实验组在整体能力方面保持了更高的提升，特别是在“获取”和“评估”两个领域。实验组的护士还报告了更高的满意度，并在实践报告的完成速度上更快，尽管两组在报告通过率方面相似。这些结果表明，游戏化教育不仅能够提升护士的循证实践能力，还能够增强他们在临床环境中应用循证实践的信心和效率。

在讨论部分，研究者进一步分析了游戏化教育对护士学习体验和实践应用的影响。他们指出，游戏化教育通过将游戏机制与循证实践的步骤相结合，如问题构建、证据搜索、评估和应用，提供了一种创新的教学方法。这种方法不仅有助于知识的传递，还能增强学习者的主动参与、学习动力和长期记忆。此外，游戏化教育能够直接应对循证实践应用中的关键障碍，如学习动力不足、自我效能有限以及对复杂任务的抵触情绪。研究者认为，尽管在不同培训环境中可能会出现不同的结果，但系统综述显示，游戏化教育对学术动机和信心具有总体积极的影响，同时也强调需要进行严谨的随机对照试验来验证其效果。

研究的结论强调，游戏化教育可以有效提升护士的循证实践能力，并在一定程度上实现能力的持续应用。特别是在证据获取和评估技能方面，实验组表现出显著的提升。此外，实验组的护士在满意度和实践报告完成速度方面也优于对照组，这表明游戏化教育不仅能够改善学习体验，还能提高实践应用的效率。研究者认为，这种教学方法为在临床环境中促进循证实践的及时和自信应用提供了一种有效的策略。

研究的资助来自台湾国防医学院的医疗事务局和三军总医院。资助编号分别为MND-MAB-111–083和TSGH-D-114203。研究者明确表示，资助方并未参与研究设计、数据收集、数据分析和解释、论文撰写以及决定提交文章的过程。这确保了研究的独立性和客观性。

研究者还提供了作者贡献声明，明确列出了每位研究成员在研究中的具体角色。郑文琪负责论文的撰写、审阅与编辑、可视化、验证、监督、方法学、正式分析和数据管理。林育宇则参与了论文的原始撰写、可视化、验证、软件开发、项目管理、方法学、调查、资金获取、正式分析和数据管理，并提供了概念设计。张丽琪负责验证、监督、调查、资金获取、正式分析和概念设计。萧鹏青则参与了验证、监督、调查、资金获取、正式分析和概念设计。这些贡献声明有助于明确研究团队的分工，确保研究的透明性和公正性。

此外，研究者还声明了无利益冲突。他们表示，所有作者均未涉及任何可能影响研究结果的财务利益或个人关系。这一声明进一步增强了研究的可信度。

最后，研究者对所有参与者的贡献表示了感谢，并特别感谢三军总医院护理部在研究过程中提供的支持。这种感谢不仅体现了对参与者和合作机构的尊重，也有助于建立良好的研究合作关系，为未来的相关研究提供基础。

综上所述，本研究通过游戏化教育工作坊，为提升护士的循证实践能力提供了一种创新的教学方法。研究结果表明，游戏化教育不仅能够增强护士的学习动力和满意度，还能提高实践报告的完成效率，并在六个月内保持更高的能力提升。这些发现为未来在护理教育中推广游戏化方法提供了理论支持和实践依据。同时，研究也强调了系统综述和严谨的随机对照试验在验证游戏化教育效果中的重要性。未来的研究可以进一步探索游戏化教育在不同文化背景和临床环境中的应用效果，以及如何优化游戏机制以更好地促进循证实践的实施。此外，研究者还建议在未来的培训项目中增加对护士在循证实践过程中可能遇到的焦虑和障碍的干预措施，以确保游戏化教育能够真正实现其提升护士能力的目标。