综述：室外空气污染物对哮喘的影响：一项叙述性综述

　　本综述系统评估了室外空气污染物（如NO2、PM2.5/PM10、O3等）与哮喘发病及恶化的关联。通过对20项研究的分析，明确污染物暴露显著增加儿童哮喘发病率（OR=1.14-2.8），且与全年龄段哮喘急性发作、急诊就诊（ER）及住院风险正相关。研究强调交通相关污染（TRAP）和工业污染（IRP）的关键作用，呼吁通过政策干预降低易感人群（儿童/老年人）的暴露风险。

　　

引言

哮喘作为一种慢性气道炎症性疾病，全球影响着约2.6亿人，年死亡病例达43.6万。环境污染物被认为是诱发哮喘发生和急性加重的重要因素，尤其是工业化与交通排放产生的颗粒物（PM）和气体污染物。

材料与方法

本研究遵循PECO（人群-暴露-对照-结局）框架，系统检索2010-2023年PubMed与Cochrane Library中20篇meta分析或系统综述，涵盖1037项原始研究。通过标准化数据提取表，统计污染物与哮喘发病率、急性发作、住院/急诊等结局的关联强度（以p<0.05或95%CI不包含1为显著标准）。

结果

1. 1.
   哮喘发生风险
   • •
     儿童群体：元素碳（EC）、苯、NO₂、PM₁₀、PM_2.5及SO₂暴露与哮喘发病显著相关（OR=1.14-2.8），其中交通污染（TRAP）贡献全球13%的儿童哮喘病例。臭氧（O₃）与一氧化碳（CO）未显示显著关联。
   • •
     成人及老年群体：仅NO₂与成人发病率微弱相关，老年人群数据缺乏。
2. 2.
   哮喘急性发作与医疗资源使用
   • •
     儿童：PM_2.5、O₃、NO₂、SO₂及超细颗粒物（UFP）均与急性发作、急诊就诊和住院风险升高相关。PM_2.5每增加10μg/m3，住院风险上升3.2%。
   • •
     成人：PM_2.5与O₃是急性发作主要驱动因素，PM_2.5与住院显著相关（RR=1.08）。
   • •
     老年人：O₃暴露与急性发作和住院风险强烈关联（p<0.01）。
3. 3.
   死亡率
   虽无直接证据 linking特定污染物与哮喘特异性死亡，但EC、NO₂和PM_2.5与全因死亡率升高相关（PM_2.5每10μg/m3增加致死亡率上升2.8%）。

讨论

污染物通过诱导氧化应激、增强气道炎症及致敏作用加剧哮喘。儿童因生理结构（高通气量、未成熟免疫系统）和长期暴露特性更易受影响。COVID-19封锁期间空气质量改善伴随哮喘急性发作减少，印证污染控制的重要性。未来需深化PM组分分析、污染物-病毒交互作用研究，并探索数字化预警系统在哮喘管理中的应用。

结论

空气污染是哮喘发病（尤其儿童）和恶化的关键可干预因素。政策层面需优先减排，以降低易感人群健康风险，同时推动跨区域研究填补数据空白（如非洲、印度）。