西班牙结节病死亡率演变：一项针对老龄化人口的公共卫生挑战分析 中文标题

　　本研究基于西班牙国家统计局死亡登记数据，通过Joinpoint回归分析1999–2023年全国结节病死亡率趋势。结果显示25年间结节病死亡人数显著上升（共1053例，女性占61.8%），老年群体（≥65岁占75.8%）和男性死亡率增长尤为明显（男性APC +4.20%，女性+1.24%），提示需针对老龄化人口制定精准防治策略。

　　

在呼吸系统疾病领域，结节病(sarcoidosis)作为一种多器官受累的肉芽肿性疾病，其死亡率变化趋势一直缺乏全国性的长期监测。随着人口老龄化进程加速，明确该疾病的死亡负担及其演变特征对公共卫生政策制定具有紧迫意义。西班牙作为欧洲老龄化程度较高的国家，其结节病死亡率是否呈现特殊变化规律？不同年龄和性别群体的死亡风险是否存在差异？这些问题亟待解答。为此，Lucia Cayuela等研究人员在《Open Respiratory Archives》发表了全国性生态学研究，系统分析了西班牙1999至2023年间结节病的死亡流行病学特征。

研究采用西班牙国家统计局(INE)死亡登记数据，选取国际疾病分类第十版(ICD-10)编码D86的死亡病例。通过计算年龄标准化死亡率(ASMR)消除人口年龄结构影响，运用Joinpoint回归模型分析时间趋势和年度百分比变化(APC)。关键技术方法包括：1）基于全国死亡登记系统的流行病学监测；2）年龄标准化死亡率计算；3）Joinpoint回归分析（识别死亡率变化的关键时间节点和APC）。

主要结果

研究期间西班牙共记录1,053例结节病死亡病例，其中女性占比61.8%。总体死亡人数呈上升趋势，2022年达到峰值72例。死亡人群高度集中于≥65岁老年群体（占总死亡人数的75.8%）。年龄特异性死亡率分析显示，35岁以下人群死亡率可忽略不计，而随年龄增长死亡率显著攀升。

时间趋势比较

对比1999–2003与2019–2023两个时期，各年龄段死亡率均呈现增长态势，尤其老年组更为显著。70–74岁男性死亡率从1.22/百万上升至4.06/百万；80–84岁女性死亡率从3.24/百万增至8.40/百万。性别死亡率比例随时间推移发生变化，多个年龄组男性相对死亡负担增加。

Joinpoint回归分析

男性总体APC为+4.20%，其中≥65岁群体APC达+5.81%；女性总体APC为+1.24%，增长同样主要来自≥65岁群体。模型未发现显著转折点，表明死亡率呈持续稳定上升趋势。

研究表明西班牙结节病死亡率在过去25年间显著上升，特别是老年男性和高龄女性群体风险增幅最为突出。这种现象与人口老龄化进程密切相关，可能反映老年结节病患者合并症管理、诊疗延迟或疾病表型差异等问题。研究者强调需加强临床医生对老年结节病患者的重视，完善早期诊断和综合治疗体系。该研究首次揭示西班牙结节病死亡的长期演变规律，为其他国家类似人口结构地区提供了重要参照。研究结果呼吁公共卫生部门将结节病纳入慢性病监测重点，制定针对高龄人群的防治指南，同时加强多学科协作诊疗模式建设。值得注意的是，死亡登记数据的准确性可能影响结果可靠性，未来需结合临床数据库进行更深层次的病因学探索。