基于四参数模型的肌炎抗体（MSA）筛查策略优化在普通型间质性肺炎（UIP）中的临床价值研究

　　本文针对普通型间质性肺炎（UIP）患者提出一种创新的四参数预测模型（ANA<1:320、类风湿因子阴性、无高丙种球蛋白血症、无雷诺现象），可高效排除肌炎特异性抗体（MSA）阳性风险（特异性达100%），为临床精准筛查提供重要依据，显著减少不必要的检测并指导个体化治疗决策。

　　

Highlight

研究亮点：

• 首次在UIP患者中建立基于血清学/临床特征的四参数MSA阴性预测模型

• 模型显示100%特异性与0.82曲线下面积（AUC）的优异判别能力

• 为靶向性MSA筛查提供实用临床工具

BACKGROUND

研究背景：

普通型间质性肺炎（UIP）是间质性肺疾病（ILD）中一种具有特征性但诊断挑战性的影像学模式。计算机断层扫描（CT）上表现为网格影、牵拉性支气管扩张和蜂窝肺的组合，这种影像学模式与组织病理学诊断高度相关[[1], [2], [3]]。虽然特发性肺纤维化（IPF）是最常与UIP模式相关的诊断，但其...

Study design and population

研究设计与人群：

我们于2020年11月至2023年8月在马赛北部医院呼吸科开展回顾性队列研究。入组患者需经胸部CT确认UIP模式，并通过多学科讨论由呼吸科专家和放射科医生共同确认。所有患者均接受系统性肌炎抗体筛查（无论既往病史）。排除标准为年龄<18岁及CT表现不符合...

RESULTS

研究结果：

2020年11月至2023年8月期间，本中心共完成633例肌炎抗体检测。其中134例胸部CT呈UIP模式的患者被纳入研究，15例（11%）肌炎特异性抗体（MSA）检测呈阳性（MSA+）。与MSA-组相比，MSA+组更易出现自身免疫性疾病（p=0.03）、ANA≥1:320（p<0.001）和类风湿因子阳性（p=0.04）。四参数组合模型（ANA<1:320、无类风湿因子、无高丙种球蛋白血症、无雷诺现象）对MSA阴性具有极佳预测效能：特异性100%，敏感性35%，总体判别能力优异（AUC=0.82）。

DISCUSSION

讨论：

本研究首次在胸部CT呈现UIP模式的患者中，确立了肌炎特异性抗体阳性/阴性的预测因子组合。四参数模型（ANA<1:320、无类风湿因子、无高丙种球蛋白血症、无雷诺现象）与MSA阴性显著相关。基于此，我们建议对满足全部四项条件的患者可暂缓肌炎抗体筛查，此举有望优化诊断流程、指导治疗决策并减少非必要检测。

Conclusion

结论：

（此处根据用户要求保留第二个Conclusion标题，实际原文此部分未提供具体结论内容）