综述：肿瘤整形重建手术：即刻假体前置联合脱细胞真皮基质重建术的系统回顾、适应症及结果

　　本综述系统回顾了即刻假体前置重建术（RPI）联合脱细胞真皮基质（ADM）在乳腺癌术后重建中的应用。研究表明该技术可显著降低总体并发症率（27.5%→23.3%）和包膜挛缩发生率（12.4%→2.3%），同时消除动态畸形。研究明确了辅助放疗、吸烟、较大切除体积及腋窝手术是风险因素，而超重（BMI>30）、糖尿病等因素未获证实。ADM辅助前置重建被证明是安全且美学效果优异的技术方案。

　　

引言

乳腺癌作为全球女性最高发的恶性肿瘤，不仅是发病率首位的癌症，更是女性癌症相关死亡的主要原因。欧洲数据显示其占女性新发癌症的28.7%，并导致16.5%的癌症死亡病例。约40%的患者需要接受乳房切除术作为手术治疗方案。

材料与方法

本研究遵循PRISMA系统评价指南，于2024年2月16日对Pubmed、Web of Science和Embase数据库进行系统检索。采用MeSH术语「acellular dermis」联合「mammaplasty」进行搜索，并添加「pre-pectoral」「prepectoral」「inmediate」「ADM」等限定词。

结果

初筛获得159篇文献，经去重及标准筛选后纳入46项研究。数据显示使用ADM的RPI技术使总体并发症从27.5%降至23.3%，包膜挛缩发生率从12.4%显著降低至2.3%，同时彻底消除了动态畸形现象。风险分析表明辅助放疗、吸烟史、较大乳房切除体积（＞1000g）及腋窝手术与更高并发症风险及较差美学效果相关，而BMI＞30、糖尿病、年龄＞50及假体体积未确认为风险因素。

讨论

相较于胸肌下或双平面重建，前置平面技术有效避免动态畸形，减轻术后疼痛，保留胸大肌功能并提升患者生活质量。ADM在重建中提供结构支撑、增强覆盖度并促进血管生成，但其最佳选择尚未明确。需注意放疗可能影响ADM整合效果并增加并发症风险。

结论

前置重建是肿瘤整形外科必备技术，其优势包括术后疼痛减轻、胸肌功能保全、快速康复及优良美学效果。研究确认放疗、吸烟及切除体积等风险因素，但未验证BMI与糖尿病的风险关联。目前尚无证据表明特定ADM产品具有显著优势。

伦理责任

本研究遵循《赫尔辛基宣言》规范实施。

资金声明

本研究未接受任何公共或私人资助。

利益冲突

所有作者声明无利益冲突。