网织红细胞血红蛋白（Ret-He）：筛查女性常规献血者潜在铁缺乏状态的有效工具

　　本研究发现常规女性献血者中潜在铁缺乏（LID）发生率高达37.25%。研究证实网织红细胞血红蛋白（Ret-He）检测具有高敏感性（83.3%）和特异性（85.1%），其诊断性能优于血清铁蛋白，可作为经济高效的LID筛查工具，对预防献血相关缺铁性贫血具有重要意义。

　　

亮点

引言

全球每年约采集1.185亿单位血液。印度每年900万单位的献血量远低于1200万单位的需求量，其中绝大多数为偶尔献血者，固定献血者比例较低。[1] 单次全血捐献导致的铁损失约为200-250 mg。[2] 对于定期献血者而言，铁损失更为显著。由于女性定期献血者比例较低，这部分人群的铁缺乏状况尚未得到充分研究。

研究设计

本研究为横断面对照研究，在德里某三级甲等医院的病理科和区域输血中心开展，研究周期为18个月（2023年5月至2024年11月）。研究开始前已获得机构伦理委员会（IEC-HR）批准（IECHR-2023-59-142），所有参与者均签署知情同意书。

研究对象

研究纳入161名女性固定献血者。根据血清转铁蛋白受体（sTfR）水平将参与者分为潜在铁缺乏组（LID）和非潜在铁缺乏组（non-LID）。比较两组间的网织红细胞血红蛋白（Ret-He）和血清铁蛋白水平。

结果

在161名女性献血者中，60人（37.25%）根据sTfR水平被确诊为LID。LID组与非LID组的平均年龄分别为34.10±10.77岁和34.54±9.64岁。

两组Ret-He值对比显示：LID组女性的Ret-He水平显著低于非LID组（p<0.001）。（表1，图1）

受试者工作特征曲线分析表明，Ret-He在截断值≤26.7 pg/dL时诊断效能最佳，其曲线下面积（AUC）为0.898（95%置信区间：0.847-0.949），灵敏度达83.3%，特异度为85.1%。

讨论

固定献血者（尤其是女性）因月经期生理性失血更易发生潜在铁缺乏（LID）。理想情况下应对所有定期献血者（特别是女性）进行LID筛查，因此需要一种兼具高灵敏度、高特异度、易获取且经济高效的筛查工具。

本研究首次在印度人群中采用sTfR作为金标准验证Ret-He的诊断价值。结果显示Ret-He的诊断性能优于血清铁蛋白，且其检测可整合到全血细胞分析流程中，无需额外采样即可实现自动化检测。

结论

女性固定献血者中LID患病率较高。采用≤26.7 pg/dL作为截断值时，Ret-He对LID的筛查具有高灵敏度、高特异度、高阳性预测值和高阴性预测值。其诊断性能优于血清铁蛋白，是筛查LID的理想工具。