由带状疱疹性眼炎引发的轨道顶点综合征：文献综述与深入理解

《Seminars in Ophthalmology》：Orbital Apex Syndrome Secondary to Herpes Zoster Ophthalmicus: A Literature Review and In-Depth Understanding

　　本研究回顾性分析2020-2023年法国两家医院8例HZO-OAS患者，平均年龄81岁，半数免疫抑制。皮疹至症状出现10天，口服阿昔洛韦期间发病。所有患者伴角膜炎/前葡萄炎，87.5%合并视神经炎。静脉阿昔洛韦联合激素治疗3个月后视力提升至20/87，眼肌麻痹和眼睑下垂基本恢复，但37.5%残留散瞳。提出病程示意图，强调早期静脉治疗的重要性。

　　

摘要

目的

本研究的目的是分享我们的经验，并全面了解由带状疱疹性眼炎（HZO-OAS）引起的眶尖综合征的发病机制和病程。

方法

本研究在2020年1月至2023年12月期间于法国尼斯大学医院和安提布医院进行了回顾性分析。所有被诊断为HZO-OAS且至少随访1个月的患者均纳入研究范围。

结果

共有8名患者纳入研究，平均年龄为81岁（73–90岁）。其中一半患者存在免疫抑制情况。水疱性皮疹出现与HZO-OAS发病之间的平均时间为10天（2–19天）。所有患者在接受口服伐昔洛韦治疗期间均出现了HZO-OAS症状。初始最佳矫正视力（BCVA）的平均值为20/1093。所有患者均伴有眼部病变，包括角膜炎或前葡萄膜炎，或两者兼有。7名（87.5%）患者出现了视神经炎。所有患者均接受了神经-脑膜剂量的静脉注射阿昔洛韦治疗。62.5%的患者同时接受了口服类固醇治疗，并逐渐减少剂量。3个月时的平均最佳矫正视力为20/87。几乎所有患者的眼肌麻痹和上睑下垂症状在3个月内完全缓解。37.5%的患者仍存在瞳孔散大的情况。我们绘制了一个示意图来描述HZO-OAS的病程。

结论

尽管接受了口服抗病毒药物治疗，HZO-OAS仍是一种罕见但严重的并发症，主要发生在老年人和免疫抑制患者中。早期识别并采用静脉注射阿昔洛韦联合类固醇治疗显得至关重要。