伊朗多发性硬化症患者认知评估工具（BICAMS）的首个本土化常模建立与认知功能影响因素分析

　　本研究首次建立了伊朗人群的BICAMS（国际多发性硬化简易认知评估）常模数据，通过回归模型将原始分转换为标化分，发现MS组在SDMT和BVMT-R测试中表现显著较差。研究为伊朗MS患者的认知障碍（CI）筛查提供了重要工具，有效提升临床评估精度与研究应用价值。

　　

Highlight

研究设计

这项观察性横断面研究于2024年1月至7月在德黑兰伊玛目霍梅尼医院多发性硬化（MS）门诊开展。研究方案经德黑兰医学大学伦理委员会审批通过（IR.TUMS.NI.REC.1402.062），所有参与者均在知情同意后参与。

参与者

研究包含两组人群。所有参与者年龄介于18至55岁之间，母语为波斯语。MS组符合2017年McDonald诊断标准，排除复发期或使用大剂量类固醇者、严重视觉/运动障碍患者、其他神经系统或精神疾病患者及药物滥用者。健康对照组（HI）通过方便抽样招募，排除标准包括神经系统疾病史、精神疾病或药物滥用。

基线人口统计学特征

MS组平均年龄为36.21±7.88岁，HI组为36.78±8.82岁。两组中女性均为55人（80.88%），男性13人（19.12%）。MS组平均受教育年限为14.10±4.20年，HI组为14.43±3.88年。两组在年龄和受教育年限上无显著差异（p=0.69和0.46）。各组人口学特征详见表1。

MS组平均病程为8.35±5.84年，其中59人（86.76%）为复发缓解型MS（RRMS）。扩展残疾状态量表（EDSS）评分中位数为2（范围0-6.5）。MS组Beck抑郁量表快速筛查版（BDI-FS）得分显著高于HI组（p<0.001）。

讨论

本研究遵循国际BICAMS验证协议，旨在为伊朗人群提供基于回归分析的常模数据，助力识别影响认知衰退的人口学与临床因素，并提升文化情境下的认知障碍评估效能。

经人口学匹配的MS患者在全部三项BICAMS测试中得分较低，但仅在符号数字模态测试（SDMT）和简要视觉空间记忆测试修订版（BVMT-R）中差异显著，而加州言语学习测试第二版（CVLT-II）未见显著差异。这一发现与既往国际研究一致，突显了信息处理速度与视觉记忆在MS中最易受损的特性。

通过多元回归模型，本研究揭示了年龄与受教育年限对认知得分的显著影响——年龄增长与教育水平降低均会导致预期得分下降。值得注意的是，抑郁症状（BDI-FS评分）与疾病持续时间亦显示出与认知表现的负相关性。

基于新常模，44.1%的MS患者至少在一个认知领域存在障碍（CI），这一比例与全球报道高度吻合，进一步验证了BICAMS在跨文化应用中的敏感性。

结论

本研究首次建立了适用于伊朗人群的常模数据，助力临床医生更精准、便捷地评估MS患者认知状态。通过新模型揭示了不同认知功能维度的损伤分布规律。未来研究可扩大样本量，并关注认知衰退轨迹及其他混淆因素（如焦虑、睡眠质量）的交互影响。