美国围手术期阿片类与苯二氮?类药物处方模式及持续使用风险研究

　　本研究针对术后阿片类(opioids)和苯二氮?类(BZDs)药物长期使用问题，通过美国大样本索赔数据分析发现：51%的术前用药患者术后持续用药，而药物初治患者术后新发用药率达21.4。研究揭示了术前用药史对术后处方模式的显著影响（苯二氮?单药治疗aOR=24.10[23.88–24.32]），为制定精准围手术期药物管理策略提供了关键证据。

　　

基于美国全国性索赔数据库（PearlDiver，2010-2022年）的研究，揭示了接受18种常见外科手术的投保成人患者中，阿片类(opioids)与苯二氮?类(benzodiazepines, BZDs)药物的处方动态。研究发现：62%和80%的患者术前分别为阿片类和苯二氮?类药物初治（opioid- and benzodiazepine-na?ve），但21.4%的初治患者术后新启用这些药物。相比之下，51%的术前用药者术后继续获得处方。尽管超过80%的术前苯二氮?单药治疗患者术后停用该药，但术前苯二氮?单药治疗强烈预测术后持续使用该药单药治疗（调整后优势比aOR=24.10[23.88–24.32]）或联用阿片类药物（aOR=15.59[15.51–15.88]）。这些发现表明，术后处方行为更多反映患者既有的用药模式而非手术本身的新适应证，强调需要针对术前已暴露于阿片类和/或苯二氮?类药物的患者制定特异性手术干预策略。