肺癌切除术中淋巴结采样标准与术后并发症关联性的比较研究：ACS CoC与ESTS指南的临床结局分析

　　本研究针对美国外科医师学会癌症委员会（ACS CoC）与欧洲胸外科医师学会（ESTS）推荐的肺癌淋巴结采样策略，系统比较了其术后并发症风险。通过2018–2023年单中心回顾性队列分析（n=964），发现两组在总体30天并发症率无显著差异（ACS CoC 29.8% vs ESTS 27.8%），但ESTS组主要并发症风险显著更低（aRR 0.76, 95%CI 0.68–0.86）。结果表明淋巴结采样策略对术后短期安全性影响有限，需结合肿瘤学结局综合评估。

　　

背景：美国外科医师学会癌症委员会（American College of Surgeons Commission on Cancer, ACS CoC）建议在肺癌切除术中至少采样3组纵隔淋巴结站和1组肺门淋巴结站，而欧洲胸外科医师学会（European Society of Thoracic Surgeons, ESTS）则推荐基于肺叶特异性的淋巴结站采样策略。然而，这两种策略在术后并发症方面的比较尚未明确。本研究旨在评估不同淋巴结采样标准对肺癌患者术后结局的影响。

方法：研究人员对2018至2023年间某一医疗系统中接受择期肺癌切除术的患者进行了回顾性队列分析，采用具有稳健方差的多变量泊松回归模型，评估不同淋巴结采样标准下任何30天术后并发症及主要30天术后并发症的发生风险。

结果：在964例患者中，524人（54.4%）符合ACS CoC标准，121人（12.6%）符合ESTS标准，428人（44.4%）均未符合。经风险调整后，任何30天术后并发症发生率在ACS CoC组为29.8%，ESTS组为27.8%，未符合任何标准组为34.4%，组间无显著差异。主要30天术后并发症的发生率在ACS CoC组和未符合标准组分别为17.7%与13.6%，而ESTS组为13.6%，其相对风险显著较低（aRR 0.76，95%置信区间0.68–0.86）。

结论：不同淋巴结采样标准在风险调整后的术后短期并发症发生率方面未见显著差异。这一发现提示，在优化淋巴结评估质量时，术后并发症风险的差异可能不如肿瘤学结局重要。