2018-2019年缬沙坦、厄贝沙坦和氯沙坦召回与短缺事件中处方医师层级的应对策略及药物替代研究：一项全国性分析

　　来自美国的研究人员针对2018-2019年因成分污染引发的ARBs药物短缺事件，开展全国处方医师层级处方行为研究，发现医师通过同类ARBs药物替代有效维持降压治疗连续性（缬沙坦处方量下降57%-59%但整体ARBs处方稳定），未出现向非ARB降压药的溢出效应，为全球药品短缺危机管理提供了重要实证依据。

　　

全球范围内三种血管紧张素II受体阻滞剂(Angiotensin Receptor-II Blockers, ARBs)——缬沙坦(valsartan)、氯沙坦(losartan)和厄贝沙坦(irbesartan)在2018至2019年因原料杂质问题引发大规模召回与供应短缺。本研究通过全支付方 pharmacy claims 数据，对138,032名曾高频使用这些药物的美国处方医师进行队列分析，采用混合中断时间序列模型量化短缺事件后18个月内处方行为变化。

结果显示：2018年7月缬沙坦召回后，每位医师的该药处方量骤降57%-59%，但同期氯沙坦与厄贝沙坦处方量显著上升，整体ARBs类药物处方总量保持稳定。值得注意的是，血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-Is)¹及其他降压药（包括α/β-肾上腺素能阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等）未出现显著处方量变化。基线处方量高的医师群体呈现更明显的绝对处方量下降，但各特征医师群体的相对变化趋势无统计学差异。

本研究首次从医师层级证实：在ARBs短缺危机中，临床医师通过同类药物替代有效规避治疗中断，且未引发其他降压药物类的处方溢出效应。这一发现凸显了在药品短缺期间，拥有可替代的同类药物对维持医患治疗连续性的关键价值。

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注：

1. 1.
   原文中ACE-Is为Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors标准缩写