围产期存活阈值下新生儿复苏共享决策模式的优化策略与伦理实践

　　本研究针对围产期存活阈值（periviability）情境中新生儿复苏决策的医学伦理困境，提出通过结构化沟通工具（如新生儿结局预测计算器）和情景化讨论模式，替代传统风险效益数据罗列，实现以患者价值观为导向的共享决策（SDM），为产科医生提供兼顾医疗专业性与伦理敏感性的临床实践框架。

　　

在胎儿处于存活能力阈值（periviability）的特殊分娩情境中，临床团队与家庭共同面临是否启动新生儿复苏的深刻医学及伦理挑战。尽管专业学会倡导采用共享决策（Shared Decision Making, SDM）模型，但其实际应用仍受限于预后不确定性、地区/机构差异以及人类认知偏差等多重因素。本文深入探讨了围产期存活阈值背景下SDM的理论基础、当代证据与最佳实践，借鉴姑息治疗与危重症医学领域的研究成果，强调通过事前准备、多学科协作及基于情景的讨论（而非单纯列举风险效益统计数据）来有效引导患者价值观表达。研究谨慎评估了辅助SDM的工具（如新生儿结局预测计算器及可视化决策辅助系统）的适用场景与局限性，并进一步讨论了在可用干预措施超出既定诊疗标准时提供复苏决策的伦理框架。本综述旨在赋能妇产科医生，在高度复杂且情感负荷沉重的临床场景中，运用尊重患者自主权并维护专业完整性的沟通策略，最终提供符合患者目标且伦理适宜的围产期医疗照护。