社区社会经济脆弱性指数(VVI)与妇科良性疾病子宫切除术围手术期并发症风险的相关性研究

　　本研究针对社区层面社会经济脆弱性对良性疾病子宫切除术预后的影响，通过Vizient临床数据库大样本分析发现：VVI指数越高（社区脆弱性越强），患者围手术期并发症发生率显著上升（从Q1的15.9%增至Q4的22.5%），且种族差异（黑人患者风险突出）与结构性种族主义密切关联。研究成果揭示了健康公平性问题的系统性根源，为风险分层和精准干预提供量化依据。

　　

研究人员通过Vizient临床数据库(retrospective cohort study)对2015-2024年间接受良性疾病子宫切除术(hysterectomy for benign indications)的1,055,338例患者进行分析，采用社区脆弱性指数(Vizient Vulnerability Index, VVI)——基于人口普查区域(census tract)在公共安全、交通、社会凝聚力、环境质量、住房、社区资源、医疗可及性、教育和收入等9大社会经济领域的综合评估指标，将患者按VVI四分位数分组（Q1最低脆弱性，Q4最高脆弱性）。

主要结局指标为围手术期并发症(perioperative complications)，按Clavien–Dindo分级体系分为主要并发症(major complications)、轻微并发症(minor complications)及任何并发症(any complications)。结果显示：总体并发症发生率达18.4%（n=194,002），其中主要并发症4.4%（n=46,356），轻微并发症16.0%（n=169,361）。并发症发生率随VVI quartile升高而显著递增(P<.001)：主要并发症从Q1的3.6%升至Q4的5.7%；轻微并发症从13.8%升至19.8%；任何并发症从15.9%升至22.5%。

经多因素logistic回归调整后，Q3和Q4组与Q1相比仍保持显著更高的并发症风险（所有比较P<.001）。个体层面预测因子中，合并症(comorbidities)影响最显著；而黑人种族(Black race)作为结构性种族主义(structural racism)的暴露标志，在所有VVI分层中均独立关联更高并发症风险。

该研究证实：社区级社会经济脆弱性(VVI)可独立于个体因素预测子宫切除术围手术期结局，最高两个脆弱性四分位组患者预后显著较差。跨VVI分层的种族差异凸显结构性种族主义与社区不平等对健康结局的叠加效应，为医疗资源优化和健康公平政策提供了实证依据。