美国原住民肝移植结局差异：聚焦健康社会决定因素(SDOH)的关键影响

　　本研究针对美国原住民(IPUS)终末期肝病高负担与移植研究不足的现状，通过整合SRTR数据库与人口普查数据开展回顾性研究。结果显示IPUS人群移植率显著偏低(sHR 0.92; 95%CI 0.85-0.99)，但其移植后生存率与移植物存活率与非原住民相当，提示解决SDOH差异可改善移植公平性。

　　

美国原住民群体(Indigenous Populations in the U.S., IPUS)正面临着终末期肝病(end-stage liver disease)的沉重负担，但相关研究却相对匮乏。这项回顾性研究巧妙融合了科学登记系统(Scientific Registry of Transplant Recipients, SRTR)2004-2024年的数据与人口普查信息，旨在评估健康社会决定因素(Social Determinants of Health, SDOH)的影响。

研究囊括了164,294名患者，其中0.9%为IPUS。他们更多地生活在SDOH更为脆弱的地区(p<0.001)。一个重要发现是，与非IPUS患者相比，他们最终接受肝移植(Liver Transplant, LT)的可能性更低(风险比sHR 0.92; 95%置信区间95%CI 0.85-0.99)。然而，在移植等待名单上的死亡风险、移植后的死亡率以及移植物失功(graft failure)的风险上，两组患者表现相似。

这表明，尽管IPUS在获得移植的机会上存在差距，面临SDOH带来的挑战，但一旦成功接受移植，他们能达到与非原住民患者相当的长期生存结果。这凸显了解决SDOH对于改善医疗可及性与公平性的至关重要性。