柳叶刀》委员会警告：全球肝细胞癌(HCC)负担加剧，亟需采取行动避免2050年发病率翻倍

　　来自加州大学洛杉矶分校等机构的国际专家团队在《柳叶刀》发表重磅研究，指出若不采取有效干预，2050年全球肝细胞癌(HCC)年发病数将达152万例。通过每年降低2%-5%年龄标准化发病率，可避免1730万新发病例并挽救1510万生命，该研究为全球肝癌防控提供了关键政策依据。

　　

国际专家组成的《柳叶刀》委员会发出紧急警告：若不采取积极预防和治疗策略，到2050年全球肝细胞癌(HCC)发病率可能近乎翻倍。实现年龄标准化发病率每年降低2%至5%，可预防高达1730万新发病例并挽救超过1500万生命。

作为原发性肝癌最常见类型（占比约80%），HCC仍是癌症相关死亡的主要原因。2022年全球新增87万病例及76万死亡病例，预计2050年将攀升至152万新发病例和137万死亡病例，人口结构变化和预防措施不足是主要驱动因素。目前五年生存率仍徘徊在5%-30%之间。

关键风险因素包括慢性乙型/丙型肝炎病毒感染、酒精使用、代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)，以及黄曲霉毒素和颗粒物等环境毒素。虽然现有预防工具，但全球实施程度不均——尤其在低收入和中等收入国家。

该研究通过全球流行病学建模与政策分析发现：1990-2021年间乙肝/丙肝相关肝癌发病率下降，而酒精与代谢相关脂肪性肝炎(MASH)相关病例持续上升。预计到2050年，乙肝（36.9%）和丙肝（25.9%）仍是主要致病因素，酒精（21.1%）与MASH（10.8%）的贡献度显著增长。

研究强调至少60%的肝癌病例可预防。2022年87万新病例中超过54万本可通过有效干预避免。委员会提出10项循证建议，涵盖预防、监测、治疗可及性和生存护理，特别强调国家政策与健康公平。

针对酒精相关肝癌，报告推荐最低单位定价、含糖饮料税和广告限制。欧洲实施1欧元最低定价政策可使2030年肝癌发病率降低4.8%-5.8%。在监测方面，目前仅约25%符合条件的肝硬化患者接受常规筛查，委员会呼吁开发非侵入性生物标志物并将监测纳入标准护理流程。

加州大学洛杉矶分校医学教授Richard S. Finn指出："随着乙肝疫苗接种和丙肝直接抗病毒药物(DAAs)的应用，病毒性HCC发病率正在下降，但MASH的全球流行正在推动新一波疫情。童年期开始的健康饮食和规律运动至关重要，GLP-1抑制剂等新药也带来希望。"他同时强调多学科诊疗(MDT)模式和临床试验参与对提升患者生存率的关键作用。