局部晚期胃癌与GEJ癌围术期免疫化疗、DCIS手术豁免策略及PIK3CA突变结直肠癌阿司匹林辅助治疗新进展

　　来自全球多中心的研究人员针对局部晚期可切除胃/胃食管结合部腺癌、导管原位癌及PIK3CA突变结直肠癌的治疗策略开展研究。结果显示：Durvalumab联合FLOT方案显著提升2年生存率；低危DCIS患者手术豁免可行性获循证支持；阿司匹林辅助治疗使PIK3CA突变结直肠癌复发风险降低55%。这些发现为肿瘤精准治疗提供关键临床依据。

　　

肿瘤治疗领域迎来多项重要研究进展。针对局部晚期可切除胃及胃食管结合部（GEJ）腺癌，围术期Durvalumab联合FLOT化疗方案（氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂+多西他赛）使2年无事件生存率提升至67%（对照组59%），总生存率达76%（对照组70%），且安全性良好。

对于导管原位癌（DCIS）患者，一项纳入1780例非手术患者的观察性研究揭示：低危DCIS（影像学发现、核分级1-2级、激素受体阳性且年龄≥40岁）的8年同侧浸润性乳腺癌累积发生率为8.5%，而高危群体达14%。该发现为未来个体化手术决策提供分层依据。

在结直肠癌（CRC）领域，针对携带PIK3CA突变的I-III期患者，每日160mg阿司匹林辅助治疗3年显著降低复发风险（外显子9/20突变组复发率8% vs 14%）， hazard ratio为0.45。同时PI3K通路其他变异群体亦获益，3年无病生存率提升至89%（对照组79%）。

非小细胞肺癌（NSCLC）治疗策略出现新证据：Atezolizumab联合卡铂+培美曲塞+贝伐珠单抗方案未显示生存获益，与既往含紫杉醇方案的结果差异可能源于地域、EGFR突变比例或化疗方案差异。目前仍推荐帕博利珠单抗为基础的治疗优先。

针对致密乳腺群体的补充筛查研究显示： abbreviated MRI（磁共振成像）与对比增强 mammography 的癌症检出率分别为17.4‰和19.2‰，显著高于自动乳腺超声（4.2‰）。但需注意补充筛查可能增加召回率。

（注：所有结论基于截至2025年各研究发布时数据，临床实践需以最新指南为准）