乳腺癌患者寻求第二意见是否延误治疗？克利夫兰医学中心最新研究给出答案

　　来自克利夫兰医学中心的研究团队针对乳腺癌患者寻求第二意见是否导致治疗延迟的问题开展回顾性队列研究。该研究纳入226例0-III期乳腺癌患者，发现外院确诊患者的总治疗时间（中位数41.5天）虽略长于本院确诊组（31天），但均符合癌症委员会标准，且进入本院系统后的治疗时间无显著差异（20天 vs 21天）。研究表明在大型癌症中心寻求第二意见不会造成临床意义的治疗延迟，为患者决策提供了重要依据。

　　

癌症患者在接受诊断后、开始治疗前寻求第二意见存在多种原因：可能是需要确认治疗方案的准确性，可能是希望选择更令自己安心的医疗团队，也可能是从资源有限的机构转向具备多学科诊疗（Multidisciplinary Care, MDC）体系的大型癌症中心。克利夫兰医学中心的外科住院医师兼外科教育研究研究员Pooja Varman医生指出，其团队既往研究关注诊断后治疗的及时性，但若获取第二意见耗时过长，等待的代价可能超过其收益。

该团队近期开展了一项回顾性队列研究，比较在克利夫兰医学中心寻求第二意见的肿瘤患者与本院初诊患者的治疗延迟情况。研究结果于今年在拉斯维加斯举办的美国乳腺外科医师学会年会公布（摘要编号1979649）。研究发现，对于早期乳腺癌患者，从活检到首次治疗的中位时间在外院确诊组为41.5天，本院初诊组为31天；但从首次乳腺外科门诊到治疗的时间两组无显著差异（外院组20天 vs 本院组21天）。尽管外院转诊患者需要更多影像学检查（90.3% vs 68.1%）和活检，且放射科医生更常建议进一步检查（68.1% vs 25.7%），但其总治疗时间仍符合癌症委员会（Commission on Cancer）标准。

研究强调患者不应因担心治疗延迟而放弃寻求第二意见，并建议医疗系统消除患者前往综合癌症中心就诊的障碍。需要注意的是，该结论仅适用于早期乳腺癌患者，不一定推广至晚期肿瘤或其他癌种——因乳腺癌筛查普及使早期诊断率高，且治疗策略相对统一。此外，不同规模的医疗机构其效率也可能存在差异。

本研究为概念验证性研究，证实了克利夫兰医学中心能高效协调医疗流程并提供及时的第二意见服务，但并非所有患者均需寻求第二意见。该研究模式可为其他癌症类型的治疗时效性研究提供参考，尤其需关注治疗延迟对预后影响更显著的晚期肿瘤患者。