ASCO更新癌症患者生育力保存指南：强调全周期咨询与个体化策略

　　来自加州大学圣地亚哥分校的研究人员参与更新的ASCO生育力保存指南，针对癌症患者生育风险分层、保存时机及技术选择提出循证建议，强调将生育咨询纳入肿瘤全程管理，为改善年轻癌症患者生存质量提供重要指导。

　　

随着癌症生存率的提升和治疗方案的进步，生育力保存已成为肿瘤综合治疗的关键组成部分。美国临床肿瘤学会（ASCO）近期发布了《癌症患者生育力保存：ASCO指南更新》（J Clin Oncol 2025），为临床医生提供了从诊断到全程管理的实践指导。

指南联合主席H. Irene Su教授指出，本次更新基于生育保护服务供给模式创新、保存技术拓展及保险覆盖政策变化三大核心进展。ASCO主席Robin T. Zon教授强调，这是首次正式建议将生育力保存纳入肿瘤 survivorship（生存照护）体系。

重要更新包括：

1. 1.
   风险分层精细化：依据新数据对不孕风险进行分级，高危患者可优先考虑保存措施
2. 2.
   咨询时段扩展：推荐在治疗结束后每年、治疗方案变更或备孕时重新评估生育需求
3. 3.
   女性技术更新：除成熟的卵母细胞/胚胎冷冻、卵巢组织冷冻(OTC)、卵巢移位外，首次建议对治疗后有卵巢储备者提供卵母细胞冷冻服务
4. 4.
   男性保存基础：多次精液冷冻保存可提升未来生育治疗选择空间
5. 5.
   政策突破：要求保险覆盖指南推荐的生育力保存服务及长期储存，取消事前授权限制

技术前沿方面，体外成熟（IVM）和子宫移位等技术仍需更多癌症人群数据支持。对于青春期前患者，女性仅推荐实验性的卵巢组织冷冻，男性尚无成熟方案。

实施层面建议：

• •
  采用电子健康记录（EHR）系统集成生育筛查工具
• •
  通过护士/非专业导航员搭建肿瘤-生殖专科桥梁
• •
  组建含心理健康专家、保险导航员的多学科团队

展望未来，随着风险分层模型优化（尤其针对新型疗法和罕见癌种）、技术迭代及保险覆盖扩大，癌症患者的生育保护服务可及性将持续提升。