美国盆底功能障碍手术患者医疗差异的系统性回顾：聚焦少数群体与区域不平等

　　来自美国妇科外科医师学会系统评价组的研究人员针对盆底障碍手术中的医疗差异问题，通过系统评价42项研究发现：少数种族群体、医疗保险(Medicare)参保者及非东北地区居民在手术可及性、并发症风险和术式选择方面存在显著差异，为促进手术公平性提供了关键循证依据。

　　

本研究旨在探讨美国盆底障碍(Pelvic Floor Disorders)手术患者中与医疗保健差异相关的患者特征如何影响治疗可及性和临床结局。通过系统检索MEDLINE、EMBASE和ClinicalTrials.gov数据库（截至2024年3月25日），聚焦种族、民族、地理区域和保险状况等社会决定因素，评估其与手术接入、手术结局及患者报告结局的关联。

研究纳入42项研究共84个多变量分析显示：农村地区居民和西班牙裔患者接受脱垂手术中顶端悬吊术的机会降低；黑人种族与网片增强术使用率下降相关。相较于闭塞性手术，黑人和西班牙裔群体更少获得重建性脱垂修复术，且术中出血风险更高。老年患者和Medicare参保者总体并发症风险增加，非东北地区居民在脱垂术后并发症风险显著升高。值得注意的是，少数种族患者在压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence, SUI)术后再手术率较低，而黑人种族在SUI术后并发症方面未见显著差异。

结论表明：美国少数群体、Medicare参保者及非东北地区居民在盆底障碍手术治疗中存在系统性医疗差异。本研究由妇科外科医师学会系统评价组完成（PROSPERO注册号：CRD42021234511），为促进手术公平性提供了重要循证依据。