术中超声实时引导下后外侧入路胸椎间盘切除术的安全性与疗效：技术革新助力并发症最小化及手术效果优化

　　本研究由大型学术中心的团队开展，针对胸椎间盘突出症(TDH)手术因椎管狭窄及脊髓遮挡导致的视野受限难题，开发了术中超声(IOUS)实时引导后外侧椎间盘切除术。结果显示32例患者疼痛评分(VAS)从5.9±2.0降至1.8±1.2(P<0.001)，Nurick分级从2.8±0.7改善至1.0±0.8(P<0.001)，无术后并发症，证实该技术能实现脊髓实时可视化与安全减压。

　　

背景与目标：胸椎间盘突出症(Thoracic Disk Herniation, TDH)的手术治疗因胸椎椎管相对狭窄且脊髓阻挡直接视野而极具挑战。本研究评估术中超声(Intraoperative Ultrasound, IOUS)实时引导下后外侧椎间盘切除术治疗TDH的疗效与安全性。

方法：研究对2020年5月至2025年2月期间由大型学术中心单一外科医师实施的IOUS引导手术的有症状TDH患者进行回顾性分析。评估指标包括患者人口统计学资料、围手术期视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)疼痛分数及神经功能Nurick分级。

结果：最终纳入分析的32例患者共涉及41个节段。50%病例(n=16)存在胸椎间盘钙化，其中中央型病变(n=13)显著多于旁中央型(n=3)。疼痛与神经功能均呈现显著改善：术前VAS评分从5.9±2.0降至术后1.8±1.2(P<0.001)，Nurick分级从2.8±0.7提升至1.0±0.8(P<0.001)。平均手术时间132.8±32.9分钟，出血量118.1±77.6毫升。未观察到术后并发症，平均住院时长4.7±2.6天。

结论：实时IOUS引导后外侧椎间盘切除术能在术中直接可视化脊髓结构，确保充分减压，通过实时视觉确认实现TDH的安全切除。该技术显著缓解疼痛、改善行走功能，并避免了传统前路或侧方入路相关的并发症风险。