术中皮层脑电监测预测创伤后癫痫及颅脑损伤患者预后的前瞻性研究

　　本研究针对创伤性脑损伤（TBI）后癫痫预测工具匮乏的临床难题，由研究人员通过前瞻性观察分析发现：术中皮层脑电（ECoG）异常与早期癫痫发作（30天P<0.001）、不良功能预后（mRS评分升高）及爆发抑制模式100%死亡率显著相关，为TBI患者抗癫痫治疗和康复策略提供了关键电生理依据。

　　

背景与目的：创伤后癫痫（post-traumatic epilepsy）是创伤性脑损伤（traumatic brain injury, TBI）的重要并发症，目前缺乏有效的预测工具和预防策略。尽管术中皮层脑电图（electrocorticography, ECoG）已广泛应用于癫痫和肿瘤手术，但其在脑损伤领域的价值尚未明确。本研究旨在探讨术中ECoG对TBI患者癫痫发作及功能预后的预测作用。

方法：这项前瞻性观察研究纳入了110例接受手术的颅脑损伤患者，均进行术中ECoG监测。根据是否存在癫痫样放电，将ECoG记录分为正常（A组）与异常（B组）。对患者进行12个月随访，采用国际抗癫痫联盟（International League Against Epilepsy）标准、改良Rankin量表（modified Rankin Scale, mRS）和格拉斯哥预后量表（Glasgow Outcome Scale, GOS）评估癫痫发生率、死亡率及功能预后。通过统计学分析明确ECoG结果与临床结局的相关性。

结果：在110例患者中，50例（45.5%）ECoG正常，60例（54.5%）表现异常。异常ECoG组患者在30天（P<0.001，95% CI=2.36-138.1）和6个月（P<0.001，95% CI=3.19-186.72）时的癫痫发生率显著更高。爆发抑制模式（burst suppression）与100%死亡率相关。12个月时，异常ECoG组功能预后明显更差，表现为更高的mRS评分（P<0.001，95% CI=7.48-72.3）和更低的GOS评分（P<0.001，95% CI=3.86-51.55）。

结论：术中ECoG异常与TBI患者癫痫风险增加、死亡率升高及功能预后不良密切相关。研究表明，术中ECoG可作为神经外科实践中的预后评估工具，指导抗癫痫药物使用和康复策略的制定。