儿童脊髓栓系松解术的年龄相关性结局分析：一项全国性多中心研究揭示婴幼儿远期风险更高

　　本研究针对儿童脊髓栓系综合征(TCS)手术时机争议，通过分析2016-2022年全国住院数据库6821例患儿数据，发现虽然围手术期并发症率仅5.5%且无年龄差异，但婴幼儿组术后180天内非计划再入院风险显著增高(HR 1.59, P=0.027)，提示对无症状患儿应考虑延迟至1岁后手术。

　　

背景与目标：针对脊髓栓系综合征(Tethered Cord Syndrome, TCS)行脊髓栓系松解术(Tethered Cord Release, TCR)的最佳手术时机存在争议，特别是在无症状患儿群体中。本研究旨在比较不同年龄段儿童的TCR术后短期及长期结局。

方法：采用多中心全国性回顾性队列研究设计，整合2016-2022年儿童住院数据库(Kids Inpatient Database, KID)和全国再入院数据库数据，分别评估围手术期和术后结局。研究纳入接受择期TCR术的原发性TCS患儿（<18岁），排除继发性TCS或合并其他脊髓畸形者。将受试者分层为婴儿组（<1岁）、幼儿组（1-2岁）和学龄前+组（3-17岁）。通过时间-事件分析评估出院去向、并发症等围手术期指标，以及180天内非计划再入院和复合并发症等术后结局。

结果：共6,821例患儿符合标准，其中婴儿组1,628例(28.9%)，幼儿组1,619例(23.7%)，学龄前+组3,574例(52.4%)。76.8%患儿术前无症状，且症状性患者比例随年龄增长显著升高(P<0.001)。围手术期并发症率较低(5.5%)且无组间差异(校正P=0.6)。婴儿组和幼儿组出院后180天内非计划再入院风险显著高于学龄前+组（风险比HR 1.59[95%CI:1.06-2.40], P=0.027；HR 1.50[95%CI:1.01-2.22], P=0.046）。婴儿组180天内围手术期及术后复合并发症发生率也显著更高(HR 1.56[95%CI:1.14-2.13], P=0.006)。

结论：TCR术围手术期并发症率较低，但婴幼儿患者长期并发症和再入院风险显著高于年长儿童。建议对无症状患儿加强手术指征评估，并考虑将干预时机延迟至1岁以后。