他莫昔芬显著降低低风险DCIS患者术后复发风险：NRG/RTOG 9804与ECOG-ACRIN E5194联合分析

　　来自美国北卡罗来纳大学医学院的研究团队通过联合分析NRG/RTOG 9804和ECOG-ACRIN E5194临床试验数据发现，对于选择保乳手术未放疗的"低风险"导管原位癌（DCIS）患者，他莫昔芬治疗可使同侧乳房复发风险降低44%，浸润性复发风险降低51%，为临床内分泌治疗决策提供了关键循证依据。

　　

最新针对"低风险"导管原位癌（DCIS）患者的分析表明，当患者选择保留乳房手术且未接受放射治疗时，他莫昔芬（tamoxifen）能够显著降低总体及浸润性同侧乳房复发（IBR）风险。

该研究资深作者、北卡罗来纳大学医学院放射肿瘤学系主任Jean L. Wright博士强调："为患者提供更精准的治疗影响信息，能帮助她们做出最适合的个体化选择。"

研究背景基于先前发表的NRG/RTOG 9804随机研究，该研究对"低风险"DCIS（肿瘤尺寸≤2.5 cm、1-2级、切缘≥3 mm）患者进行15年随访，发现放疗可使IBR风险降低约50%。然而对于未放疗患者的内分泌治疗效益，既往研究尚未明确。

为此，研究人员创新性地整合NRG/RTOG 9804和ECOG-ACRIN E5194两项临床试验数据，共纳入878例患者。中位随访14.85年结果显示：他莫昔芬治疗组15年IBR发生率从19%降至11.4%（p<0.05），其中浸润性IBR显著降低，但对DCIS型IBR未见显著影响。

多变量分析证实，在调整病理尺寸（>10 mm vs ≤5 mm）和DCIS分级（1级 vs 2级）后，他莫昔芬的使用仍与IBR风险降低显著相关（风险降低44%）。特别在浸润性IBR方面，他莫昔芬使用者风险降低达51%。

该研究首次通过大样本长期随访证实，他莫昔芬可作为未放疗低风险DCIS患者的重要保护措施。Wright博士指出："分子谱分析正在改变辅助治疗决策模式，本研究强调在评估放疗必要性的同时，更需关注内分泌治疗对未放疗患者的保护价值。"

（注：Catlin Nalley为特邀撰稿人）