家庭监测系统显著降低转移性癌症患者急诊就诊率并改善生活质量

　　来自北卡罗来纳大学的研究团队通过PRO-TECT随机临床试验证实，基于电子化患者报告结局(PRO)的远程监测系统可有效拦截转移性癌症患者的严重症状，使急诊就诊率降低6.1%，生活质量指标延长3.4个月，为晚期肿瘤居家管理提供新范式。

　　

患有转移性癌症的患者可能受益于一种安全网系统，该系统旨在居家环境中捕捉突发健康问题——这项由北卡罗来纳大学教堂山分校（UNC）Lineberger综合癌症中心开展的最新研究得出了突破性结论。

研究人员设计并评估了患者报告结局（Patient-Reported Outcomes, PRO）系统的影响。该系统使患者能够通过网络平台或自动化电话线路，定期向肿瘤护理团队报告症状和副作用。在由UNC癌症结局研究项目主任Ethan Basch博士领导的PRO-TECT随机临床试验中，参与者在家记录健康状况，严重症状会实时触发对护理团队的警报。

结果显示：使用PRO系统的试验组急诊就诊累计发生率降低6.1%，年急诊就诊次数（1.02次）显著低于常规护理组（1.30次）。护理团队在症状恶化前成功拦截严重问题，同时患者身体功能恶化中位时间从8.5个月延长至12.6个月，症状进展中位时间从9.9个月推迟至12.7个月，健康相关生活质量维持时间也从12.2个月提升至15.6个月。两组总生存期无显著差异。

Basch博士指出，该研究灵感源于早期临床观察：“我们发现肿瘤护理团队可能遗漏高达半数患者的症状表现”。为解决这一差距，研究团队在26个州的52个社区肿瘤诊疗机构中开展试验，共纳入1,191名患者，其中593人分配至PRO组，598人接受常规护理。

患者体验维度同样获得提升：84%参与者表示获得更强控制感，77%认为与医疗团队沟通改善，91%支持向其他患者推广此系统。值得注意的是，约三分之一农村患者选择电话报告方式，且技术经验最缺乏的患者群体获益最大——数字连接技术反而为医疗资源薄弱群体架起了沟通桥梁。

在实践应用层面，PRO系统需要技术支持、患者参与和人员培训三大支柱。Basch博士与阿拉巴马大学的Gabrielle Rocque博士共同领导全国性OncoPRO计划，联合ASCO、美国癌症协会及主流电子健康记录供应商，通过月度指导会议支持肿瘤诊疗机构落地PRO系统，并与医疗保险增强肿瘤模型（Enhancing Oncology Model）合作推动临床整合。

研究者总结道：“在多年证实PROs价值后，如今全力推动其在全国临床实践中的落地，是真正令人欣慰的进步。”