评估鼻内氯胺酮对儿童急诊肌肉注射疼痛的随机对照试验及其临床意义

　　本研究针对儿童急诊中肌肉注射氯胺酮引发的疼痛问题，来自未知机构的研究人员开展了一项随机对照试验，探讨鼻内给予氯胺酮的镇痛效果。结果显示该方法能有效缓解注射疼痛，为儿童疼痛管理提供了非侵入性新策略，具有重要临床转化价值。

　　

新生儿持续性黄疸（persistent jaundice）若超过2周龄需及时评估胆汁淤积（cholestasis）或非结合性高胆红素血症（unconjugated hyperbilirubinemia）。未经治疗的胆道闭锁（biliary atresia）可能导致患儿1年内死亡，这是儿童肝病最常见的致死原因，也是肝移植（liver transplantation）的主要适应症——尤其当葛西肝门空肠吻合术（Kasai hepatic portoenterostomy）失败时。超声成像是疑似胆道闭锁的首选初筛影像学方法，主要观察胆囊缺失征象及门静脉右支前壁回声增强增厚（EARPV>4_mm）的三角索征（triangular cord sign）。本文报道采用床旁超声（point-of-care ultrasound）评估疑似病例并加速诊疗流程，最终经肝活检（liver biopsy）和手术确诊的临床实践。