测量血清渗透压在儿童糖尿病酮症酸中毒严重程度评估及预后预测中的临床价值研究

　　来自某机构的研究人员针对儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）的严重程度评估问题，开展了一项回顾性研究，通过比较实测血清渗透压与计算有效渗透压的诊断效能，发现实测值能更准确预测精神状态改变（AUROC=0.751）和急性肾损伤（AUROC=0.856），对改善儿童高血糖危象的风险分层具有重要临床意义。

　　

本研究旨在验证实测血清渗透压（measured serum osmolality）能否作为评估儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）严重程度及预后的可靠生物标志物。研究人员回顾性分析了2009-2022年间收治的年龄＜19岁的hyperglycemic crises患儿，将DKA发作分为孤立性DKA（血清渗透压≤320 mOsm/kg）和高渗性DKA（＞320 mOsm/kg）两组。通过对比临床特征、实验室指标、严重程度参数及预后数据发现，在高渗性DKA组（n=69）中，精神状态异常（43.5% vs 12.1%）、ICU入院率（31.9% vs 12.1%）、急性肾损伤（AKI）（58.0% vs 12.1%）及住院时间延长（11天 vs 8天）的发生率显著更高。多因素逻辑回归分析显示，较高的实测血清渗透压与精神状态异常（OR=1.048）、ICU入院（OR=1.062）、AKI（OR=1.070）及住院时间延长（OR=1.032）均存在显著相关性（所有P<0.05）。与现行国际儿童青少年糖尿病协会（ISPAD）指南推荐的计算有效渗透压相比，实测血清渗透压对精神状态改变（AUROC=0.751）和AKI（AUROC=0.856）具有更优的预测效能。研究表明将实测血清渗透压纳入临床指南可显著提升儿童高血糖危象的风险分层与管理水平。