侵袭性C型流感嗜血杆菌感染：日本首例儿童眶蜂窝织炎及骨膜下脓肿病例报告与公共卫生警示

　　来自日本的研究人员报告了首例完全接种Hib疫苗的健康儿童罹患侵袭性C型流感嗜血杆菌（Hic）感染的病例。该研究通过详细记录患儿眶蜂窝织炎和骨膜下脓肿的临床进程，证实非B型血清型可引起严重疾病，强调需加强非B型Hib感染的监测与抗生素敏感性管理，对完善疫苗政策和儿科诊疗实践具有重要警示意义。

　　

尽管b型流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae type B, Hib）疫苗的普及显著降低了全球侵袭性Hib疾病发生率，非B型血清株感染却呈现上升趋势。近期一例罕见病例揭示了这一问题的临床严重性：一名完全接种4剂Hib疫苗的20月龄健康女童，突发发热和鼻分泌物后迅速出现左眼睑肿胀。影像学检查发现20×30mm眶内脓肿伴双侧筛窦炎，血液检测显示白细胞计数高达22,100/μL，C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）升至12.1mg/dL。磁共振成像确诊为眶骨膜下脓肿（图1A、B）。

经切口引流手术和经验性抗生素治疗（美罗培南+万古霉素），患儿体温于第3天恢复正常。血培养分离出流感嗜血杆菌，经血清分型确认为C型（Hic）。药敏测试显示该菌株对头孢唑林敏感（图1C），遂降阶梯调整为头孢唑林单药治疗。完成21天抗生素疗程后，患儿完全康复无后遗症（图1D）。

本案例拓展了Hic感染的临床认知谱系：它不仅可引起新生儿败血症（既往报道使用氨苄青霉素+庆大霉素治疗）、足月儿呼吸窘迫（氨苄西林敏感株）及儿童肺脓肿（氨苄西林耐药株），更可能表现为快速进展的眼部侵袭性感染。尽管罕见，Hic感染具有显著临床异质性，提示即便完成Hib免疫接种，仍可能发生非B型血清型侵袭性疾病。

临床管理需强调三点：早期广谱抗生素应用、必要时的外科干预以及基于药敏的精准降阶梯治疗。尤其值得注意的是，既往已报道耐药菌株存在，持续监测抗生素敏感性至关重要。流行病学数据显示，在Hib疫苗覆盖后的时代，非B型血清株正逐渐成为重要儿科病原体，而现有疫苗并未涵盖这些血清型。亚洲地区相关报告稀少，本案例为该区域提供了关键临床证据。强化对非B型流感嗜血杆菌侵袭性感染的系统监测与报告，将成为优化区域流行病学策略和指导未来公共卫生决策的重要基石。

（注：根据要求已去除文献引用标识[1-5]及图示标识Fig.1的引用标记）