儿童Hic型流感嗜血杆菌侵袭性感染：首例日本病例报告及非B型血清型监测重要性分析

　　来自日本的研究人员报告了一例完全接种Hib疫苗的健康幼儿发生侵袭性Hic型流感嗜血杆菌感染病例，表现为眶蜂窝织炎和骨膜下脓肿。该研究通过成功治疗和病原体鉴定，强调非B型血清型在严重儿科感染中的潜在威胁，证实现有疫苗无法覆盖非B型血清型，凸显持续监测和针对性抗菌治疗的重要性。

　　

侵袭性流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae）疾病在全球范围内因B型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗接种的普及而显著减少。然而，非B型血清型引起的感染正在增加，且未被现有疫苗覆盖。尽管罕见记载，侵袭性C型流感嗜血杆菌（Hic）可在健康、完全接种疫苗的儿童中快速进展并导致严重疾病。

一名既往健康的20月龄女童，已完成4剂Hib疫苗接种，出现发热和流涕症状，次日晨左眼睑迅速肿胀。无免疫缺陷、反复感染或国际旅行史。24小时内增强计算机断层扫描显示20×30mm眶脓肿伴双侧筛窦炎。入院时表现为眼睑红斑肿胀、结膜充血、眼球运动受限和鼻后滴漏，耳镜检查正常。血液检查显示白细胞计数和C反应蛋白水平分别升高至22,100/μL和12.1mg/dL，免疫学筛查无异常。磁共振成像确认眶骨膜下脓肿。住院第2天行切开引流术，并开始经验性美罗培南（meropenem）联合万古霉素（vancomycin）治疗，第3天退热。随后血培养分离出流感嗜血杆菌，抗生素治疗降级为头孢唑林（cefazolin）。血清分型确认为C型。经21天抗生素疗程后，患儿完全康复无并发症。

侵袭性Hic感染虽不常见，但可在健康接种疫苗儿童中导致严重快速进展性疾病。本例眶蜂窝织炎和骨膜下脓肿扩展了已知临床谱系，并强调在严重儿科感染中考虑非B型血清型的重要性。尽管仅少数病例报告，但提供了宝贵背景信息，包括氨苄青霉素和庆大霉素治疗的新生儿败血症、由氨苄青霉素敏感菌株引起的足月儿呼吸窘迫，以及氨苄青霉素耐药分离株所致5岁男童肺脓肿。这些报告与本例共同展示了Hic的临床异质性，从全身性疾病到局部病变，并凸显及时识别和管理可获得良好结局。此案例亦说明尽管完成Hib免疫，侵袭性非B型疾病仍可发生，强调持续警惕的必要性。早期使用广谱抗菌药物、必要时外科引流及后续降阶梯治疗至关重要。鉴于既往报告存在耐药菌株，持续监测抗菌药物敏感性十分必要。流行病学上，非B型血清型在后Hib疫苗时代日益成为重要儿科病原体，却超出当前疫苗覆盖范围。亚洲报告有限，本例为该代表不足区域提供了宝贵证据。加强侵袭性非B型流感嗜血杆菌感染的监测和系统报告对于改善区域流行病学和指导未来公共卫生策略至关重要。

作者感谢患儿家庭授权发布本病例报告。