儿童万古霉素治疗药物监测：单点与双点采样法药代动力学分析及AUC指导剂量优化研究

　　本研究针对儿童万古霉素治疗药物监测（TDM）中传统谷浓度监测的局限性，由研究人员开展回顾性队列研究，比较单点与双点采样法对曲线下面积（AUC）估算的一致性，发现AUC指导的给药策略可降低急性肾损伤（AKI）发生率（2.4% vs 6.7%），且两种采样法预测AKI的AUC阈值相近（588-621 mg·h/L），为儿科个体化给药提供重要依据。

　　

背景：万古霉素治疗药物监测（Therapeutic Drug Monitoring, TDM）对优化疗效和减少毒性（尤其是急性肾损伤_(AKI)）至关重要。近年指南推荐采用曲线下面积_(AUC)指导给药替代传统谷浓度监测。本研究旨在比较儿童万古霉素TDM策略，分析单点与双点采样法对AUC估算的一致性，并探索血药暴露与临床结局的关联。

方法：这项回顾性队列研究纳入2017-2019年（基于谷浓度给药）和2020-2022年（基于AUC给药）接受万古霉素TDM的2个月至18岁儿科患者。通过贝叶斯软件估算药代动力学参数，急性肾损伤_(AKI)依据KDIGO标准定义，采用受试者工作特征曲线分析AUC与谷浓度预测AKI的阈值。

结果：共纳入288例患者（2017-2019年164例，2020-2022年124例）。单点与双点采样法估算的AUC无显著差异。2020-2022队列AKI发生率（2.4%）略低于2017-2019队列（6.7%），但无统计学显著性。两种采样法预测AKI的AUC阈值范围相近（588-621 mg·h/L）。

结论：基于AUC的万古霉素给药可降低儿科患者AKI风险且不影响疗效，需进一步研究明确菌血症治疗的暴露目标。